原標(biāo)題：將中醫(yī)藥融入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系

　　隨著疫情在全球蔓延,，許多國家開始借鑒中國經(jīng)驗,，其中包括使用中藥治療新冠肺炎。中醫(yī)中藥在世界上的認(rèn)知度,，得到了很大提升,。

　　不久前,，中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮通過世界中聯(lián)組織的中醫(yī)藥參與全球抗疫支持行動向國際分享了“中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎——中國方案的亮點”,。全程共計64個國家地區(qū)數(shù)十萬參與者,，包括部分疫情國世界中聯(lián)監(jiān)事會主席、副主席和理事會副主席等,。

　　作為中央指導(dǎo)組專家組成員的張伯禮,，1月27日離開天津到達(dá)武漢。就中醫(yī)藥學(xué)科的改革,，記者通過電子郵件對他進(jìn)行了專訪,。

　　問：在新冠肺炎的治療中,，一個顯著特點就是需要各學(xué)科醫(yī)護(hù)人員一起深入?yún)f(xié)作，凸顯了學(xué)科交叉的重要性,。您認(rèn)為,，這次疫情防控中，中西醫(yī)結(jié)合情況如何,？

　　答：大疫當(dāng)前,，西醫(yī)、中醫(yī)的目的都只有一個——治病救人,。這次疫情救治中,，中西醫(yī)合作得很默契。尤其是對于重癥,、危重癥患者的救治，西醫(yī)為主,、中醫(yī)配合,。如有的病人氧合水平比較低，血氧飽和度波動,。這種情況下,，盡早使用生脈注射液、參麥注射液,，服獨參湯,，往往一兩天后病人的血氧飽和度就穩(wěn)定了，再過一兩天氧合水平就上去了,，中醫(yī)藥在某些臨床關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮著四兩撥千斤的作用,；有的病人上了呼吸機(jī)，但人機(jī)對抗,，患者腹部脹滿,，腹壓抬高膈肌，影響氧療效果,，此時采用通腹泄熱的承氣湯類方藥,，一二劑藥便使大便泄通，脹滿消除,，氧療效果明顯提高,；再如，炎性因子風(fēng)暴,，加重炎癥反應(yīng),，也是由輕癥轉(zhuǎn)重的關(guān)鍵，使用清熱涼血的血必凈注射液對控制炎性反應(yīng)綜合征則有明確作用�,，F(xiàn)在武漢包括金銀潭醫(yī)院,，武漢肺科醫(yī)院,、武漢協(xié)和醫(yī)院重癥病人都是中西醫(yī)聯(lián)合會診，較多患者使用了中西結(jié)合治療,，取得了很好的效果,。

　　問：2018年年底，國家提出“新醫(yī)科”建設(shè),，旨在推動醫(yī)科與工科,、理科、社會科學(xué)等學(xué)科交叉融合,。您認(rèn)為,，中醫(yī)院校該如何推動學(xué)科交叉融合？最迫切在哪些領(lǐng)域進(jìn)行有益的學(xué)科交叉,、學(xué)科融合探索,？這些學(xué)科交叉融合是否面臨著現(xiàn)實阻礙，又該如何取得突破,？

　　答：中醫(yī)藥學(xué)具有很強(qiáng)的包容性,，在各個時期都能吸收當(dāng)時其他學(xué)科的優(yōu)秀成果為我所用，不斷與時俱進(jìn)�,，F(xiàn)如今,，與生物信息學(xué)和人工智能的交叉表現(xiàn)得比較突出。我們擁有豐富的中藥資源,，中藥大辭典共收錄5767種中藥,，并且每個中藥的化學(xué)成分很多，其治療疾病的靶點也就更多,。近年來通過與生物信息學(xué)的結(jié)合,，已經(jīng)建立了多個中藥數(shù)據(jù)庫，如組分中藥數(shù)據(jù)庫,、ETCM（中醫(yī)百科全書）等,，涵蓋常用中藥及相關(guān)化學(xué)成分及靶點，能夠及時篩選有效藥物,，預(yù)測藥物作用機(jī)制,，進(jìn)行處方優(yōu)化及評價等。如宣肺敗毒方就是基于“文獻(xiàn)+經(jīng)驗+藥物篩選”得出的有效藥物,。

　　另外,，在人工智能方面，我們?nèi)ツ暌呀?jīng)啟動了“面向2035人工智能在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用戰(zhàn)略研究”,，項目涵蓋了人工智能在中醫(yī)診療,、中藥智能制造和中醫(yī)藥服務(wù)等方面的應(yīng)用戰(zhàn)略研究。人工智能,、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)是推動中醫(yī)藥發(fā)展的工具,，不是替代中醫(yī),，而是輔助中醫(yī)決策。中醫(yī)藥院校推動學(xué)科交叉,，必須把握一個基本定位：遵循中醫(yī)藥的規(guī)律和特點,，以中醫(yī)藥自身發(fā)展的需求為核心；一個基本認(rèn)識：注重多學(xué)科交叉,，但必須是我主人隨,。

　　工欲善其事，必先利其器,。中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技緊密結(jié)合,，必將促進(jìn)中醫(yī)藥守正創(chuàng)新發(fā)展。但當(dāng)前的學(xué)科交叉還不夠深入,，學(xué)科之間還沒有深度融合,。其中一個難點是中醫(yī)理論的詮釋，這是一個關(guān)鍵點,。突破這個難點,，關(guān)鍵在于培養(yǎng)一大批既懂中醫(yī)又懂現(xiàn)代科技的復(fù)合型人才，突破一批關(guān)鍵技術(shù)裝備,，這是學(xué)科交叉的基礎(chǔ)和橋梁。

　　問：我們?nèi)绾芜M(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)中藥國際化的程度,？

　　答：中醫(yī)藥進(jìn)一步走向國際,，中醫(yī)藥現(xiàn)代化功不可沒。中藥現(xiàn)代化經(jīng)過20多年的努力,，成就斐然,，包括中藥產(chǎn)值增加，國際論文發(fā)表數(shù)量突飛猛進(jìn),，在183個國家推廣應(yīng)用,，并與86個國家簽署政府間協(xié)議，在海外建立幾十個中醫(yī)中心,，開設(shè)約20萬家中醫(yī)診所等等,。但是仍有兩大問題需要解決。一個就是要提升中藥材的品質(zhì),，規(guī)范化種植,，保證道地藥材基本藥效，生產(chǎn)無公害中藥材,。第二個問題就是提供更多的臨床有效證據(jù),。不僅需要通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究它的作用機(jī)理，還需要拿出過硬的循證證據(jù),，這是中醫(yī)藥國際化的前提,。

　　同時,，我們要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因為任何一個學(xué)科成熟發(fā)達(dá)的標(biāo)志,，就是要建立標(biāo)準(zhǔn),。中國是中醫(yī)藥宗主國，有責(zé)任發(fā)揮引領(lǐng)作用,。我們首先與海外專家一起商討,，聽取意見，建立了第一個我國高等教育的國際標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)本科學(xué)標(biāo)準(zhǔn),，已被50多個國家和地區(qū)采用,。同時我們花了4年的時間，組織了海內(nèi)外500多位專家來編輯教材,，又花了兩年的時間再把它翻譯成英文,。在匈牙利召開世界中醫(yī)藥大會的時候，正式推出,。有了教材,，有了標(biāo)準(zhǔn)，再通過國際教育,，使得全世界能規(guī)范學(xué)習(xí)使用中醫(yī)藥,，并造福世界人民。

　　中醫(yī)走向國際,，一看需求,，二靠標(biāo)準(zhǔn)，一定是標(biāo)準(zhǔn)先行,，而科技是基礎(chǔ),，要練好內(nèi)功，把自己的工作做好了,，這樣走出去,，中醫(yī)就會飛得更高、飛得更遠(yuǎn),。

　　問：您認(rèn)為,，疫情大考給我國醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育提出了哪些新“課題”？

　　答：這次疫情也給我們很多啟示,，除今后要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的公共衛(wèi)生,、預(yù)防醫(yī)學(xué)等課程教學(xué)管理，加大公共衛(wèi)生與防疫醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度,，重視全科醫(yī)學(xué),、重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)外，更應(yīng)該值得我們思考的是疫情后中醫(yī)藥在我國醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育中的定位。中醫(yī)在傳染病防治方面積累了的豐富經(jīng)驗非常寶貴,，在此次新冠肺炎疫情防控工作中,，再一次證明了中醫(yī)藥的優(yōu)勢和不可替代性。今后的工作中,，我們一是完善體制機(jī)制,。將中醫(yī)藥真正融入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系中來，實現(xiàn)中西醫(yī)并重參與傳染病防控,；完善中西醫(yī)協(xié)作的機(jī)制,，確保中醫(yī)第一時間了解疫情、全程參與,。二是加強(qiáng)中西結(jié)合人才培養(yǎng),，長學(xué)制、寬口徑,，兩套基礎(chǔ)知識如何融匯好是關(guān)鍵,。三是加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。在高等院校教育中,，加強(qiáng)中醫(yī)疫病學(xué),、傳染病學(xué)及公共衛(wèi)生管理課程的教學(xué)，建立起中醫(yī)藥防治傳染病的學(xué)科體系,；培養(yǎng)建設(shè)一支中醫(yī)功底深厚,、重癥救治能力強(qiáng)的臨床人才隊伍，特別是急重癥臨床人才培養(yǎng),；加強(qiáng)中醫(yī)藥從業(yè)人員公共衛(wèi)生管理能力與水平的培養(yǎng),。

　　（本報記者 劉 茜 陳建強(qiáng)）