編者按:北京市豐臺區(qū)自2023年啟動衛(wèi)生健康“強基工程”以來,,這一工程通過“夯基,、擴容、提質(zhì),、創(chuàng)新”四維發(fā)力,,不僅重塑了區(qū)域醫(yī)療格局,更讓“健康豐臺”從藍圖變?yōu)橛|手可及的現(xiàn)實,。2024年,,居民人均期望壽命位居全市前列,,居民健康素養(yǎng)指數(shù)高于全國、全市平均水平,。院前急救呼叫滿足率達到100%,接訴即辦區(qū)級綜合成績達到99.25分,,衛(wèi)生健康工作整體走在全市第一方陣,。如今,衛(wèi)生健康“強基工程”不僅是醫(yī)療資源的擴容,,更是健康治理體系的升級——讓每一份健康需求都有回應,,讓“以人民健康為中心”的承諾落地生根。

深夜11點,,北京市右安門醫(yī)院急診科依舊燈火通明,。一名因誤吞棗核導致腸穿孔的患者被緊急送入,急診室立即啟動綠色通道:抽血,、CT掃描,、多學科會診……僅用28分鐘,患者被確診并推進手術室,。這樣的高效救治,,源自急腹癥專家康健團隊創(chuàng)立的“黃金一小時”綠色通道機制——從接診到手術的全程壓縮至60分鐘內(nèi),為患者搶回生機,。
“急腹癥是‘沉默的殺手’,,每一刻延誤都可能致命�,!笨到』貞浧鹨幻蜉氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院而錯失救治時機的年輕患者,,語氣沉重。正是這樣的案例,,促使他于2019年牽頭成立北京市首個急腹癥中心,,整合普外科、消化科,、心內(nèi)科,、心外科等13個科室資源,構建多學科協(xié)作的腹痛“救治網(wǎng)”,。如今,,該中心年手術量突破2400臺,90%的患者從入院到手術將時間控制在2.5小時內(nèi),,成為北京急腹癥診療的標桿,。
打破學科壁壘:從“單兵作戰(zhàn)”到“集團軍作戰(zhàn)”
急救車刺耳的警報聲劃破寂靜,26歲的外賣員小張因劇烈腹痛被推進搶救室,�,?到∮|診發(fā)現(xiàn)其腹部呈“板狀硬” ——這是消化道穿孔的典型體征,。他果斷啟動“極速響應”機制,綠色通道自動開啟,。45分鐘后,,當穿孔部位在腹腔鏡下被精準縫合時,手術室外剛趕到的小張母親淚流滿面:“醫(yī)生說再晚半小時就可能感染性休克,�,!�
“過去遇到復雜病例,就像在迷宮里找出口,�,!笨到≈钢备怪行牡碾娔X屏幕,由他設計的MDT(多學科診療)“作戰(zhàn)圖”實時跳動:普外科,、心內(nèi)科,、心外科、消化科等多個科室組成“救治兵團”,,通過系統(tǒng)“共享”患者數(shù)據(jù),。一位因腹痛入院的七旬老人的家屬感慨道:“原以為要輾轉(zhuǎn)多個科室,沒想到一站式服務讓父親當天就完成手術,�,!�
這種革新源自2018年的教訓:一位腸系膜血管栓塞患者因會診延誤喪失最佳手術機會。如今,,團隊獨創(chuàng)的“蜂群式響應”模式,,讓各學科專家如工蜂般高效協(xié)作。數(shù)據(jù)顯示,,該模式使急腹癥誤診率明顯下降,,術前等待時間縮短82%。
在急腹癥中心的“戰(zhàn)時走廊”,,地板上貼著醒目的綠色箭頭,,從1號樓急診室直通5號樓手術室�,!斑@里沒有‘等’字,,急腹癥戰(zhàn)場上,時間是用分鐘計算的生命貨幣,�,!笨到∨闹娮佑嫊r器解釋著自己打造的“極速診療鏈”:夜間可同時平開四臺手術臺、收治18—19位病人,,血檢查1小時,,CT、MR檢查40分鐘出結果,連手術必測的梅毒,、艾滋病檢測也能隨到隨檢,。
不久前,正是這套“系統(tǒng)”救回了吞下五根曲別針的抑郁癥患者,。當微創(chuàng)器械在小腸3.5米的迷宮中取出尖銳金屬時,,時鐘定格在深夜11:47�,!皞鹘y(tǒng)流程需要4—5小時,,我們壓縮到1小時�,!笨到≌故緮�(shù)據(jù):年手術2400臺,95%采用微創(chuàng),,為患者節(jié)省70%的醫(yī)療費用,。一位腸癌穿孔患者家屬算過賬:“走綠色通道花費6萬,若耽誤病情進ICU至少要20萬,�,!�

顛覆技術邊界:微創(chuàng)手術的“毫米級革命”
“滴——滴——”監(jiān)護儀的蜂鳴聲在凌晨2點格外刺耳,手術臺上,,40歲的王先生因腸癌穿孔已陷入感染性休克,。無影燈下,康健的腹腔鏡器械如游龍般探入患者腹腔,,屏幕上跳動的影像揭示著這場生死博弈:45分鐘精準切除病灶,,沖洗膿液,10分鐘完成縫合,。當最后一針打結時,,監(jiān)護儀上的血壓曲線終于揚起希望的弧度�,!霸偻戆胄r,,死亡率將飆升35%�,!笨到≌率中g帽,,額頭的汗珠在燈光下折射出微光。
“我們要把手術創(chuàng)傷縮到比病灶還小,�,!笨到∮众s去進行另外一臺手術�,!爸辈ァ逼聊簧�,,一場驚心動魄的“拆彈”正在進行:89歲的膽囊炎患者腹部布滿胃癌手術舊疤,康健操控腹腔鏡在黏連組織中開辟出直徑10毫米的通道,。膽道鏡如釣魚竿探入,,將卡在膽管的結石“釣”出,,隨后用發(fā)絲細的縫合線完成膽管一期縫合�,!皞鹘y(tǒng)開腹需15厘米切口,,術后帶‘T管’6周,現(xiàn)在3天即可出院,�,!彼犬嬛孜�(chuàng)術的切口布局,每個決策都凝結著上萬例手術的樣本數(shù)據(jù),。
急腹癥中心內(nèi)醫(yī)生值班室桌上的患者病歷已翻得卷邊,,12人的醫(yī)師團隊每人筆記本中都寫著團隊信條:“急腹癥醫(yī)生要像瑞士軍刀——切開、縫合,、探查樣樣精通,。”書柜里排列著泛黃的術后隨訪記錄,,其中89歲膽囊炎患者的筆記格外醒目:“術后第3天散步,,第5天喝粥、拔引流管……”每個數(shù)字都是對“免T管縫合術”的無聲驗證,。
墻上掛著特殊“戰(zhàn)備圖”:武云鵬醫(yī)療組的“考拉式”全能作戰(zhàn),,張駿醫(yī)療組的“抽絲式”規(guī)范執(zhí)行,李玉祥醫(yī)療組的“拆彈式”應急攻堅,。凌晨2點的燈光下,,剛完成手術72小時“連軸轉(zhuǎn)”的張駿灌下紅牛,筆記本上密密麻麻記錄著當日7臺手術的要點——這是團隊“三塊磨刀石”培養(yǎng)體系的縮影:新醫(yī)生需在三年內(nèi)輪轉(zhuǎn)三個攻堅組,,直至兼具技術,、規(guī)范與應變力。
重構醫(yī)患關系:從“治病”到“治人”的范式轉(zhuǎn)移
“技術是手段,,關懷才是醫(yī)學的靈魂,。”康健常對團隊說,。這種理念滲透至人才培養(yǎng)中,。每周四的“實戰(zhàn)課堂”上,康健會結合病例指導年輕醫(yī)生:“觀察患者皺眉的幅度,,就能判斷疼痛等級,。”一名住院醫(yī)師坦言:“康主任要求我們既精技術,,更懂共情,。”
每周四晨會的“心靈查房”雷打不動。王西讓醫(yī)生彎腰為老人調(diào)整輸液架的角度,,陶何輝醫(yī)生蹲在平車前傾聽家屬訴求,。“患者皺眉的弧度,、握床欄的指節(jié)發(fā)白程度,,都是疼痛的密碼�,!笨到〕Ee著查房記錄本示范:“記錄病情不能只寫‘腹痛’,,要注明‘蜷縮體位’‘額頭冷汗’這些細節(jié)�,!�
“醫(yī)學的溫度,,藏在患者攥緊你手掌的力度里�,!边@種“感動服務”理念,,源自康健難忘的經(jīng)歷。曾有患者在手術轉(zhuǎn)運床上死死抓住護士的手,,只因?qū)Ψ揭宦分v解“手術室長什么樣、無影燈有多亮”不停地給他安慰,,“你的安慰,,讓我覺得闖關有了地圖�,!�
“我們不是創(chuàng)造奇跡,,而是把本應屬于生命的時間搶回來�,!贝巴�,,急診紅藍燈光劃破夜空,如同永不熄滅的生命信號,。
從醫(yī)20年,,康健以“三牛精神”踐諾:如“孺子牛”般扎根臨床,,年接診3000人次,;如“拓荒牛”般創(chuàng)新技術,,推動微創(chuàng)手術普及,;如“老黃牛”般培育團隊,,打造急腹癥領域的“精銳之師”,。他的辦公室懸掛著一幅患者贈送的書法——“大醫(yī)精誠”,這不僅是他的信條,更是一代醫(yī)者對生命的莊嚴承諾,。