經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京3月10日訊 (記者朱國(guó)旺 郭文培)作為社會(huì)保障體系的重要組成部分,商業(yè)健康保險(xiǎn)近年來(lái)呈現(xiàn)出快速發(fā)展的勢(shì)頭,,提升了人民群眾的安全感,。然而,,我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)仍處于初期發(fā)展階段,存在社會(huì)實(shí)際參與度較低,、產(chǎn)品形式有限,、地域發(fā)展不平衡、人群覆蓋不全面,、理賠不便等亟待解決的問(wèn)題,。值此,該如何破解上述瓶頸,,推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展呢,? 針對(duì)這一話題,,“兩會(huì)”期間,多位委員以多層次社會(huì)保障體系為維度建言獻(xiàn)策,。
建設(shè)國(guó)家級(jí)商業(yè)保險(xiǎn)信息共享與支持平臺(tái)
圖為全國(guó)政協(xié)委員,、輝瑞中國(guó)企業(yè)資深顧問(wèn)馮丹龍 受訪者供圖
在全國(guó)政協(xié)委員、輝瑞中國(guó)企業(yè)資深顧問(wèn)馮丹龍看來(lái),,商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展與醫(yī)保體系的建設(shè)正相關(guān),。商業(yè)健康保險(xiǎn)應(yīng)深度參與我國(guó)醫(yī)保體系建設(shè),發(fā)揮其在多層次社會(huì)保障體系內(nèi)的補(bǔ)充定位作用,,以緩解人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。
對(duì)此,馮丹龍?zhí)岢�,,有關(guān)部門應(yīng)加快推進(jìn)國(guó)家級(jí)商業(yè)保險(xiǎn)信息共享與支持平臺(tái)的建設(shè),,并在制度和政策層面對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)企業(yè)給予更多鼓勵(lì),以調(diào)動(dòng)和發(fā)揮企業(yè)及市場(chǎng)作用,。同時(shí),,優(yōu)先發(fā)展保障周期較長(zhǎng)、覆蓋范圍廣,、方便人民群眾參與,、“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)中重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域相關(guān)的商業(yè)保險(xiǎn)品種,從而加速健全多層次社會(huì)保障體系,,促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展,。
制訂《國(guó)家商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目與醫(yī)用耗材補(bǔ)充目錄》
在全國(guó)政協(xié)委員,、中國(guó)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文看來(lái),,多層次醫(yī)療保障體系要比養(yǎng)老保障復(fù)雜得多,可通過(guò)健全多層次醫(yī)療保障體系來(lái)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),,而這要求社保和商保深度融合,。為此,鄭秉文建議,,應(yīng)在醫(yī)保三大目錄之外制訂綜合性《國(guó)家商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品,、診療項(xiàng)目與醫(yī)用耗材補(bǔ)充目錄》(簡(jiǎn)稱“《補(bǔ)充目錄》”)。
“商業(yè)保險(xiǎn)目錄的缺失,,不僅難以發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的作用,,而且難以激發(fā)醫(yī)護(hù)人員按需為患者制訂治療方案的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,進(jìn)而不能滿足不同經(jīng)濟(jì)條件,、不同偏好消費(fèi)者的多樣化,、個(gè)性化需求,這樣對(duì)患者來(lái)說(shuō)商業(yè)健康險(xiǎn)就只不過(guò)是增加了一次報(bào)銷機(jī)會(huì)而已�,!� 鄭秉文進(jìn)一步解釋,。
制訂《補(bǔ)充目錄》需要注意什么?鄭秉文提出,,《補(bǔ)充目錄》作為多層次醫(yī)保體系融合發(fā)展的突破口,,需由銀保監(jiān)會(huì)和醫(yī)保局聯(lián)合牽頭,,與相關(guān)社團(tuán)合作,,以共同確定《補(bǔ)充目錄》的范圍。其次,,需要建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,、企業(yè)申報(bào)和退出機(jī)制,納入《補(bǔ)充目錄》的產(chǎn)品可比照基本醫(yī)保帶量采購(gòu)方式實(shí)行掛網(wǎng)帶量采購(gòu),。同時(shí),,實(shí)施社保與商保的信息共享,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算,;對(duì)《補(bǔ)充目錄》藥品與耗材的“進(jìn)銷存”,、保險(xiǎn)企業(yè)的賠付情況定期匯總,及時(shí)通報(bào),。