《經(jīng)濟參考報》記者獲悉，國家藥品“4+7”帶量采購試點落地時間表已確定。這意味著,，首次由國家醫(yī)保局主導(dǎo)的聯(lián)合招標采購，以我國三分之一醫(yī)藥市場以量換價的成果即將落地執(zhí)行,，談判藥品價格也將迎來實質(zhì)性的下降。

　　2018年11月,，《國家組織藥品集中采購試點方案》正式通過,，確定將在北京、上海,、天津,、重慶4個直轄市和廣州、深圳,、西安,、大連、成都,、廈門7個城市進行帶量采購,，涉及31個指定規(guī)格的采購品種。

　　據(jù)知情人士透露,，試點辦將指導(dǎo)和推進各試點城市制定試點方案和配套政策,，兌現(xiàn)招標結(jié)果關(guān)于試點落地的配套政策、合同簽訂,、最后執(zhí)行等多方面時間表已明確,。目前“4+7”帶量采購試點配套政策正在加緊制定，上海試點將在1月底前率先推出,，其余試點隨后跟進,。同時，在試點政策落地之前,，帶量采購購銷合同必須于2月底前全部簽訂完成,，在各試點城市進行試點方案制定，并于3月底先后執(zhí)行,。

　　而在推進集中采購試點城市落地實施方面，據(jù)上述人士介紹,，配套政策將包括藥企供應(yīng),、藥品質(zhì)量、藥企回款,、試點地購入量以及對醫(yī)療機構(gòu)激勵措施和約束機制等方面,。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，將加強對中選品種生產(chǎn)、流通,、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管,，提高抽檢頻次，加大違法違規(guī)企業(yè)追責(zé)力度,，并對中標企業(yè)建立企業(yè)庫存和停產(chǎn)報告制度,，通過協(xié)議規(guī)范配送行為，確保供應(yīng)穩(wěn)定,。

　　在企業(yè)回款方面,，前述人士透露，將會由醫(yī)保部門牽頭,，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按采購協(xié)議及時支付企業(yè)貨款,，醫(yī)保基金按不低于采購金額的30%預(yù)付醫(yī)療機構(gòu),，鼓勵醫(yī)�,；�金直接向企業(yè)預(yù)付藥款，調(diào)動企業(yè)積極性,。

　　“要健全公立醫(yī)院的激勵約束機制,。”試點聯(lián)合采購辦公室相關(guān)負責(zé)人表示,，建立健全醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�,？己嗽u價指標體系，將中選藥品使用情況納入醫(yī)�,？己嗽u價指標體系,；納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核體系，建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束機制,。

　　同時,，將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理，明確違約責(zé)任及處理方式,，并出臺支付標準政策,。明確醫(yī)保對同一通用名不同商品名的藥品，按相同支付標準支付,，引導(dǎo)人們合理用藥,。并對因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)院,，當(dāng)年度醫(yī)�,？傤~預(yù)算額度不做調(diào)減，結(jié)余部分按比例留給醫(yī)院,，用于推進醫(yī)院薪酬分配制度等改革,。

　　知情人士表示，11地試點的落地，有利于在原上海單一試點的基礎(chǔ)上,，進一步探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導(dǎo)的藥價形成機制,，測算不同地區(qū)醫(yī)保聯(lián)動下的財政壓力，判斷政策實施的可行性,�,？偨Y(jié)經(jīng)驗，形成可以復(fù)制推廣的改革模式,。同時,，上述11地也將率先享受到談判的成果，涉及藥品價格顯著下調(diào),。

　　2018年12月,，“4+7”帶量采購中選結(jié)果在上海出爐。國家聯(lián)采辦公布的情況顯示,，31個試點通用名藥品25個中選,，其中包括23種國產(chǎn)藥品，2種國外藥品,，成功率81%,。

　　在國內(nèi)仿制藥替代效應(yīng)下，藥品中選價格下降幅度明顯,，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比,，中選價平均降幅52%，最高降幅96%,，降價效果明顯,。原研藥吉非替尼片降價76%，福辛普利鈉片降價68%,，與周邊國家和地區(qū)相比低25%以上,，“專利懸崖”顯現(xiàn)。

　　“對于試點來說,，目前最重要的就是落實,。”有關(guān)人士坦言,，帶量采購試點,，社會各界的反響總體是好的，但由于涉及多方利益調(diào)整,，必然會遇到一些阻力,。但不會阻礙我們堅定不移地推進下去，未來的主要任務(wù)是解決好可能出現(xiàn)的藥品質(zhì)量,、供應(yīng),、使用以及企業(yè)兼并重組等問題。

　　上述人士指出,，將總結(jié)完善藥品集中采購機制,，逐步擴大區(qū)域和品種，使藥品和耗材的價格大幅降下來,，為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,、醫(yī)務(wù)人員薪酬改革等騰出空間、創(chuàng)造條件,。

　　此外,，也有業(yè)內(nèi)人士提醒，近期部分非試點地區(qū)對于中選藥品價格聯(lián)動的問題,，明確提到,，要規(guī)范跟價的行為�,！皫Я坎少�,，是在有量，且有一系列配套措施的前提下?lián)Q來的價格下降,，因此不能硬性只要求企業(yè)降價,。但是，企業(yè)可以在自愿的基礎(chǔ)上,，成本可控的前提下,，主動申請價格聯(lián)動擴大市場，在非試點地區(qū)以4+7的價格掛網(wǎng),�,！�

　　“可以預(yù)見，下一步,，藥價必然會繼續(xù)下降,。”上述人士表示,，不僅僅是上述25種藥品帶量采購,，各地全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購也將帶來明顯的價格下調(diào)空間。