國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　2020年下半年重點工作任務(wù)的通知

　　國辦發(fā)〔2020〕25號

　　各省、自治區(qū),、直轄市人民政府,，國務(wù)院各部委,、各直屬機構(gòu)：

　　《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請結(jié)合實際,，認(rèn)真組織實施,。

　　國務(wù)院辦公廳

　　2020年7月16日

　�,。ù思�公開發(fā)布）

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年

　　下半年重點工作任務(wù)

　　近年來特別是黨的十八屆三中全會以來,，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性持續(xù)改善,。新冠肺炎疫情發(fā)生以來,，醫(yī)藥衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗，為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用,。2020年下半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中,、三中,、四中全會精神，落實黨中央,、國務(wù)院決策部署,，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持�,；���,、強基層、建機制,，統(tǒng)籌推進深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關(guān)工作,，把預(yù)防為主擺在更加突出位置，補短板、堵漏洞,、強弱項,，繼續(xù)著力推動把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模�深化醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動改革，繼續(xù)著力解決看病難,、看病貴問題,，為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn),、阻擊戰(zhàn),，保障人民生命安全和身體健康提供有力支撐。

　　一,、加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)

　�,。ㄒ唬└母锿晟萍膊☆A(yù)防控制體系。優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能設(shè)置,，改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件,。完善醫(yī)防協(xié)同機制，強化各級醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé),，增強公立醫(yī)院傳染病救治能力,，推動醫(yī)防機構(gòu)人員通、信息通,、資源通,。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防控制職責(zé)，健全疾病預(yù)防控制機構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制,。加強口岸傳染病防控能力建設(shè),。（國家衛(wèi)生健康委、海關(guān)總署分別負(fù)責(zé),，國家發(fā)展改革委,、財政部、人力資源社會保障部,、國家中醫(yī)藥局等參與,。分別負(fù)責(zé)為各部門按職責(zé)分別牽頭，下同）

　�,。ǘ�）完善傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng),。實行傳染病報告首診負(fù)責(zé)制，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制,，推進建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制,，加強軍地間和部門間傳染病監(jiān)測預(yù)警信息通報,，推動健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機制。（國家衛(wèi)生健康委,、海關(guān)總署,、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等分別負(fù)責(zé),，各相關(guān)部門參與）

　�,。ㄈ�）健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系。增加防疫救治醫(yī)療設(shè)施和移動實驗室,。堅持中西醫(yī)并重,，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)。加強藥品和醫(yī)療防護物資儲備,，提升核酸檢測能力,，推進醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診改造，推動落實“三區(qū)兩通道”要求,。加大疫苗、藥物和快速檢測技術(shù)研發(fā)投入,。（國家發(fā)展改革委,、科技部、工業(yè)和信息化部,、財政部,、國家衛(wèi)生健康委、國務(wù)院國資委,、海關(guān)總署,、國家中醫(yī)藥局等分別負(fù)責(zé)，各相關(guān)部門參與）

　�,。ㄋ模┳龊们锒�季新冠肺炎疫情防��,。指導(dǎo)各地提早制定具體方案，加強人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練,，壓實“四方責(zé)任”,，做好“五有三嚴(yán)”（有防護指南、有防控管理制度和責(zé)任人,、有防護物資設(shè)備,、有醫(yī)護力量支持、有隔離轉(zhuǎn)運安排,，嚴(yán)格發(fā)熱門診設(shè)置管理,、嚴(yán)肅流行病學(xué)調(diào)查、嚴(yán)防醫(yī)院院內(nèi)感染）等工作,。建立健全分級,、分層,、分流的傳染病等重大疫情救治機制。推動地方做好為慢性病患者開具長期處方服務(wù)工作,。（國家衛(wèi)生健康委,、國家發(fā)展改革委、財政部,、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé),。排在第一位的為牽頭部門，下同）

　�,。ㄎ澹┘訌姽�共衛(wèi)生隊伍建設(shè),。加強公共衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科建設(shè)和后備人才培養(yǎng)。強化對包括全科醫(yī)生在內(nèi)的臨床醫(yī)生的流行病等公共衛(wèi)生知識培訓(xùn),。綜合醫(yī)改試點省份等有條件的地方要在完善公共衛(wèi)生人員準(zhǔn)入使用,、待遇保障、考核評價,、激勵機制等方面加大探索力度,。（教育部、人力資源社會保障部,、國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處分別負(fù)責(zé),，財政部等參與）

　　二,、深入實施健康中國行動

　　（六）持續(xù)改善生產(chǎn)生活環(huán)境,，倡導(dǎo)健康文明生活方式,。完善健康科普工作機制。深入開展農(nóng)村人居環(huán)境整治,。完善農(nóng)貿(mào)市場新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南,。推進農(nóng)貿(mào)市場標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范功能分區(qū)和布局,，加大規(guī)范化管理和監(jiān)督執(zhí)法力度,。推進修訂預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則。制定深入開展新時代愛國衛(wèi)生運動的指導(dǎo)性文件,。（生態(tài)環(huán)境部,、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、商務(wù)部,、國家衛(wèi)生健康委,、市場監(jiān)管總局分別負(fù)責(zé)）

　　（七）加強重點人群健康促進,。開展全國綜合防控兒童青少年近視評議考核,。全面加強和改進學(xué)校體育,、衛(wèi)生與健康教育工作。推動婦幼保健機構(gòu)機制創(chuàng)新試點擴面,。制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南,。加強為老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程,。（教育部,、國家衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)，國家發(fā)展改革委,、民政部,、體育總局、國家中醫(yī)藥局參與）

　�,。ò耍┨嵘�慢性病防治水��,。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目。以高血壓,、糖尿病等慢性病管理為突破口,，強化基層防治結(jié)合。以心腦血管疾病,、癌癥,、塵肺病早期篩查干預(yù)為切入點，推進疾病預(yù)防控制機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)融合,。制定癌癥預(yù)防與篩查指南（科普版）。推進社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作,。（國家衛(wèi)生健康委,、財政部、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）

　�,。ň牛┘哟髠魅静�,、地方病、職業(yè)病等防治力度,。做好冬春季流感防控工作,。實現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)，控制和消除大骨節(jié)病等重點地方病和血吸蟲病危害,，基本控制包蟲病流行,。推進職業(yè)健康達人工作。（國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　三,、深化公立醫(yī)院綜合改革

　　（十）健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核機制,。完善三級公立醫(yī)院績效考核,，啟動二級公立醫(yī)院績效考核,，推進婦幼保健機構(gòu)績效考核。將疾病預(yù)防控制,、公共衛(wèi)生應(yīng)急,、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行信息公開,。推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點,，深入開展公立醫(yī)院綜合改革示范和績效評價工作。制定推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策文件,。（國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)，人力資源社會保障部等參與）

　�,。ㄊ�一）建立和完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,。指導(dǎo)各省份按照設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實施,、有升有降調(diào)價,、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核的基本路徑,，整體設(shè)計動態(tài)調(diào)整機制,，抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期,，及時進行調(diào)價評估,，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整價格。推動完善醫(yī)療服務(wù)項目準(zhǔn)入制度,，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目,。監(jiān)測公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、成本,、費用,、收入分配及改革運行情況等，作為實施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ),。強化公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本核算,。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局,、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

　�,。ㄊ�二）深化薪酬制度和編制管理改革。落實“兩個允許”要求,，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革,，指導(dǎo)地方完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績效考核和收入分配辦法,，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保障與激勵相結(jié)合的運行機制,。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域編制資源,，重點用于加強公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、各級疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生機構(gòu)編制配備,。（中央編辦、人力資源社會保障部分別負(fù)責(zé),，財政部,、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局,、國家中醫(yī)藥局參與）

　�,。ㄊ�三）落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置等投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院,、傳染病醫(yī)院的支持力度,。積極穩(wěn)妥推進化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務(wù)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修,，對公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為嚴(yán)肅問責(zé),。（國家發(fā)展改革委、財政部,、國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

　　四、深化醫(yī)療保障制度改革

　�,。ㄊ�四）提高基本醫(yī)療保障水平,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，穩(wěn)步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn),。完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制,。開展門診費用跨省直接結(jié)算試點。（國家醫(yī)保局,、財政部負(fù)責(zé)）

　　（十五）推進醫(yī)保支付方式改革,。推進按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點和按病種付費,。健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)商談判機制，合理確定,、動態(tài)調(diào)整醫(yī)�,；�金總額預(yù)算指標(biāo)，有條件的地方可加大周轉(zhuǎn)金預(yù)撥力度,，減輕醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力,。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核,，結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān),。制定建立醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見。（國家醫(yī)保局,、國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（十六）加強醫(yī)�,；�金管��,，健全監(jiān)管機制。開展基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)控,，推廣視頻監(jiān)控,、人臉識別等技術(shù)應(yīng)用，探索實行省級集中監(jiān)控,。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”,，加快建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，并做好與全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺的對接,。（國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

　�,。ㄊ�七）加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供包括醫(yī)療,、疾病,、康復(fù)、照護,、生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務(wù),。積極引入社會力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。（國家醫(yī)保局,、銀保監(jiān)會分別負(fù)責(zé)）

　　五,、健全藥品供應(yīng)保障體系

　　（十八）完善藥品耗材采購政策,。有序擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍,，開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點。鼓勵由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款,。指導(dǎo)地方全面執(zhí)行中選藥品和高值醫(yī)用耗材的采購,、配送和使用政策。制定改革完善藥品采購機制的政策文件,。指導(dǎo)地方完善新冠病毒檢測相關(guān)集中采購,、醫(yī)保支付等政策。（國家醫(yī)保局,、國家衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé),，財政部、國家藥監(jiān)局參與）

　　（十九）促進科學(xué)合理用藥,。實施合理用藥監(jiān)測,，定期公布監(jiān)測情況，推動醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu),，促進優(yōu)先配備使用國家基本藥物,，落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求,。加強國家藥品使用監(jiān)測平臺建設(shè),。推進藥品臨床綜合評價工作，組織開展重大疾病基本用藥臨床綜合評價試點,。制定第二批鼓勵仿制藥品目錄,。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　�,。ǘ�十）加強藥品耗材使用監(jiān)管,。逐步建立完善藥品信息化追溯機制，實現(xiàn)疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”,，選取部分高值醫(yī)用耗材等重點品種實施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識,。建設(shè)全國統(tǒng)一開放的藥品集中采購市場，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范,，推進醫(yī)保藥品編碼的使用,。逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼，探索實施高值醫(yī)用耗材注冊,、采購,、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應(yīng)用。（國家醫(yī)保局,、國家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé),，國家衛(wèi)生健康委等參與）

　　（二十一）做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作,。推進短缺藥品多源信息采集平臺和部門協(xié)同監(jiān)測機制建設(shè),。實施短缺藥品停產(chǎn)報告制度和清單管理制度。建立健全藥品耗材價格常態(tài)化監(jiān)測預(yù)警機制,，加強國內(nèi)采購價格動態(tài)監(jiān)測和國外價格追蹤,。加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執(zhí)法力度,。（工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委,、市場監(jiān)管總局,、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)，國家中醫(yī)藥局參與）

　　六,、統(tǒng)籌推進相關(guān)重點改革

　�,。ǘ�十二）繼續(xù)推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局,，建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運行機制,。（國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥局,、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處分別負(fù)責(zé)）

　　（二十三）推進分級診療和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè),。全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè),，做細(xì)做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力,，健全分級診療制度,，強化基層衛(wèi)生防疫。深化縣域綜合醫(yī)改,，推進緊密型縣域醫(yī)共體試點,，促進“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”,。推動落實對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補助政策,。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，完善國家級全民健康信息平臺,，推進新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用,，促進醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式的重塑。支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展,。對受疫情影響的醫(yī)療機構(gòu)給予扶持,。制定全面建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見。（國家發(fā)展改革委,、財政部,、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委,、國家醫(yī)保局,、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處等分別負(fù)責(zé)）

　�,。ǘ�十四）促進中醫(yī)藥振興發(fā)展,。在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院,、�,？漆t(yī)院等大力推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，并將實行情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核。加快建設(shè)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心,，啟動國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè),，開展中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)試點，提高中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急和救治能力,，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情救治中的獨特作用,。遴選發(fā)布一批中醫(yī)優(yōu)勢病種和診療項目，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù),。加強縣（市）中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力和隊伍建設(shè),，推進縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整時重點考慮體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,。制定加快中醫(yī)藥特色發(fā)展政策措施。（國家中醫(yī)藥局,、國家發(fā)展改革委,、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)）

　�,。ǘ�十五）扎實做好健康扶��,。全面解決基本醫(yī)療有保障突出問題，強化貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才培養(yǎng),、技術(shù)能力提升等方面的政策支持,。按規(guī)定做好農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障工作。加大對“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)的指導(dǎo)支持力度,，加強防控重大傳染病,、地方病攻堅工作。改善貧困地區(qū)營養(yǎng)不良等問題,。（國家衛(wèi)生健康委,、國家發(fā)展改革委、教育部,、財政部,、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局,、國務(wù)院扶貧辦等負(fù)責(zé)）

　�,。ǘ�十六）完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督察機制。開展“信用+綜合監(jiān)管”試點工作,。制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管責(zé)任追究及督察機制政策文件,。制訂加強衛(wèi)生健康監(jiān)督體系建設(shè)若干規(guī)定，推進監(jiān)督機構(gòu)規(guī)范化建設(shè),。進一步規(guī)范醫(yī)療行為,，促進合理醫(yī)療檢查,。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）

　　各地各有關(guān)部門要強化大衛(wèi)生大健康理念,，切實加強深化醫(yī)改系統(tǒng)謀劃和組織領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為政府目標(biāo)管理績效考核的重要內(nèi)容,，統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和深化醫(yī)改各項工作,。進一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗。建立綜合醫(yī)改試點省份評估和調(diào)整機制,。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，開展監(jiān)測評估，建立任務(wù)臺賬并按季度通報,，開展“十三五”醫(yī)改規(guī)劃評估,。加強醫(yī)改宣傳引導(dǎo)，及時解讀政策措施,，凝聚改革共識,。