全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)近日表示,，1997年的醫(yī)改方向是完全正確的,，只是操作上有誤——公立醫(yī)院得到的政府資金支持有限，使得很多醫(yī)院大搞創(chuàng)收,。并同時(shí)確認(rèn)“今年醫(yī)改新方案將肯定出臺(tái)”,。
高強(qiáng)部長(zhǎng)的這個(gè)表態(tài)，其言下之意很明顯：當(dāng)年衛(wèi)生部制定的醫(yī)改方案沒有錯(cuò),，至少在大方向上沒有錯(cuò),，錯(cuò)在各地政府、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體操作時(shí),，沒有按照醫(yī)改的要求去做,；如果說(shuō)97醫(yī)改是不成功的，那么主要責(zé)任也不在衛(wèi)生部,，而在地方政府和各家醫(yī)院,。事實(shí)果真如此嗎？
不可否認(rèn),，在97醫(yī)改方案(《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》)中,，確實(shí)有“公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利性公益事業(yè)單位”、“政府應(yīng)加大衛(wèi)生投入”(第32條)等條文,。表面上看,，高強(qiáng)部長(zhǎng)說(shuō)97醫(yī)改“方向正確、操作失誤”,，并非沒有道理,。但細(xì)加分析就會(huì)發(fā)現(xiàn)，97醫(yī)改對(duì)于如何保證公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性,，只有一條“加大政府投入”的干巴巴的條文,，至于如何加大政府投入，增加投入的幅度應(yīng)為多少,，中央和各級(jí)地方政府按何種比例投入,，通過(guò)何種渠道進(jìn)行資金籌集，如何保證資金投入到位,，以及財(cái)政困難地區(qū)如何加大投入,，投入不足的政府該當(dāng)何責(zé)等等問(wèn)題，卻全然沒有提及,。沒有細(xì)化的條文,，沒有可操作性的措施。這樣一句籠而統(tǒng)之的“加大政府投入”,，怎么可能讓各地各級(jí)政府遵從之,，這樣的醫(yī)改方案，怎么可能保證公立醫(yī)院的公益性,？
若從這個(gè)角度看,，97醫(yī)改不成功，與其說(shuō)錯(cuò)在具體操作失誤,，不如說(shuō)錯(cuò)在方案本身不具可操作性,，讓方案實(shí)施者、執(zhí)行者無(wú)所適從,、無(wú)以為是,。97醫(yī)改“方向正確”是不假，但缺少配套措施,、不具可操作性的改革方案,，除了“方向正確”之外幾乎沒有任何實(shí)際意義。只追求“方向正確”而不管“細(xì)節(jié)可行”,，讓醫(yī)療改革在實(shí)施過(guò)程中走向了歧途,。
實(shí)際上，只追求“方向正確”而忽略可操作性,，只注重“好看”而不管是否“中用”,，只務(wù)虛而不務(wù)實(shí),，幾乎成了一些部門制定政策時(shí)的通病。個(gè)中原因,，恐怕在于政策制定者求真務(wù)實(shí)的精神不夠,，深入調(diào)查研究不夠，沒有廣泛征求各方意見,，而是習(xí)慣于坐在辦公室里“拍腦袋”,。而一旦政策在實(shí)施過(guò)程中出了問(wèn)題，便一味地怪罪政策實(shí)施者,、執(zhí)行者,，并以政策的“方向正確”來(lái)推脫責(zé)任。
以上所述,，意不在翻97醫(yī)改的老賬,、追究誰(shuí)是誰(shuí)非，而在于從一個(gè)側(cè)面探究97醫(yī)改為何失敗,，為今年將肯定出臺(tái)的醫(yī)改新方案提供借鑒,。
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