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[中國人大網(wǎng)]（2014-03-06 15:25:36） 今天下午，十二屆全國人大二次會議在梅地亞中心舉行記者會，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌就“衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展”的相關(guān)問題回答中外記者的提問,。 [李斌] （2014-03-06 16:06:46） 各位記者朋友,、女士們,、先生們,，大家下午好,。我知道,，在之前已經(jīng)連續(xù)召開了幾場記者會了,，大家都很辛苦,，我祝大家勞逸結(jié)合，注意身體健康,。 [李斌]（2014-03-06 16:06:57） 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組建,，過幾天就滿一年了。這一年來是在新起點(diǎn)上起步之年,，也是抓改革,、強(qiáng)服務(wù)的一年。一年來,，在黨中央,、國務(wù)院的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生計生系統(tǒng)開拓進(jìn)取,、努力工作,，實(shí)現(xiàn)了良好的開局。 [李斌] （2014-03-06 16:08:23） 概括起來講,，就是三項改革扎實(shí)推進(jìn),，兩大服務(wù)長足發(fā)展。從改革方面來看,，一是機(jī)構(gòu)改革順利實(shí)施,。在改革中，注重了轉(zhuǎn)變職能,、整合資源,、強(qiáng)化服務(wù)、簡政放權(quán),。我們已經(jīng)取消,、下放和整合了13項行政審批事項。去年我們還開放了委里的政務(wù)大廳,，實(shí)現(xiàn)了所有的行政審批事項都是一個窗口受理,，一站式服務(wù)。現(xiàn)在委機(jī)關(guān)的機(jī)構(gòu)改革任務(wù)圓滿完成,，實(shí)現(xiàn)了兩個部門的融合發(fā)展,。 [李斌]（2014-03-06 16:11:56） 二是醫(yī)改取得新進(jìn)展。去年全民醫(yī)保體系不斷健全,，報銷比例和保障籌資水平都有新的提高,。去年疾病應(yīng)急救助機(jī)制開始建立了,，去年在全國第一批311個縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和17個國家級城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)�,；鶎拥幕舅幬镏贫群突鶎舆\(yùn)行的新機(jī)制都得到了鞏固和完善,，人民群眾在醫(yī)改中也得到了更多的實(shí)惠。 [李斌] （2014-03-06 16:12:46） 個人的衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重已經(jīng)從2008年的40.4%下降到33%左右,。社會辦醫(yī)發(fā)展也比較快,。三是調(diào)整完善生育政策啟動實(shí)施。黨的十八屆三中全會做出了堅持計劃生育基本國策,，調(diào)整完善生育政策,，啟動實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的重大部署,，目前這項工作正在扎實(shí)穩(wěn)妥穩(wěn)步實(shí)施,。 [李斌]（2014-03-06 16:15:03） 在服務(wù)方面，基本公共衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)加強(qiáng),。國家的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目已經(jīng)達(dá)到十一類四十三項,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化水平在提高。我們落實(shí)了國家的免疫規(guī)劃,，全面加強(qiáng)婦幼健康工作,，有效應(yīng)對傳染病疫情，清理了食品標(biāo)準(zhǔn)近5000項,。新公布實(shí)施食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)109項,。著力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)臨床醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓(xùn),，推廣便民惠民措施,，開展城鄉(xiāng)對口支援。去年,，全國有60萬城市醫(yī)生下基層,，義診群眾1100多萬人次。還發(fā)展了遠(yuǎn)程醫(yī)療,。中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢也得到了進(jìn)一步的發(fā)揮,。 [李斌] （2014-03-06 16:16:25） 但是我們也清醒地看到，衛(wèi)生計生都涉及到人民群眾的切身利益,，在衛(wèi)生計生服務(wù)方面還存在著不少不盡人意的地方,，也有人民群眾不滿意的問題。所以在新的一年里,，我們要認(rèn)真貫徹落實(shí)李克強(qiáng)總理所作的政府工作報告的各項要求,，切實(shí)把衛(wèi)生計生的各項重點(diǎn)工作抓好抓實(shí)，堅持不懈地,、有效地解決問題,，向辦好人民滿意的衛(wèi)生計生事業(yè)這個目標(biāo)繼續(xù)邁進(jìn),。下面我愿意回答大家的問題。 [祝壽臣]（2014-03-06 16:16:40） 謝謝李主任,。開始提問,。 [中央電視臺,、中國網(wǎng)絡(luò)電視臺記者] （2014-03-06 16:17:25） 謝謝,。我是中央電視臺和中國網(wǎng)絡(luò)電視臺的記者。我們注意到,，總理在昨天的政府工作報告中明確提出今年要把醫(yī)改向縱深推進(jìn),，重點(diǎn)任務(wù)是公立醫(yī)院改革。我們想問李主任的是,，現(xiàn)在公立醫(yī)院的改革難點(diǎn)在哪里,？另外，今年會有哪些新的舉措來進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院的改革,？謝謝,。 [李斌]（2014-03-06 16:18:28） 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項重大的民生、民心工程,，也是全面深化改革的一個重要組成部分,。李克強(qiáng)總理昨天在政府工作報告中指出，要堅定不移地推進(jìn)醫(yī)改,，要用中國式的方法解決世界性的難題,。我覺得這話講得鏗鏘有力，使我們進(jìn)一步堅定了搞好醫(yī)改的決心和信心,。全面實(shí)施醫(yī)改以來,，應(yīng)該說我們是堅持從國情出發(fā)，堅持�,；�,、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則,，從基本入手,，從基層抓起，穩(wěn)扎穩(wěn)打,，步步為營,，取得了階段性的重大成效。 [李斌] （2014-03-06 16:19:17） 現(xiàn)在醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū),、攻堅區(qū),。剛才記者講到，難點(diǎn)是什么,？難點(diǎn)還是要啃公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭,。今年的重中之重是推進(jìn)縣級公立醫(yī)院的改革,。為什么要以縣為突破口呢？因為縣域廣闊,，覆蓋了9億人口,，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的“大頭”，把縣級公立醫(yī)院搞好了,，就能有效地緩解城市大醫(yī)院的看病難問題,，同時也為城市的公立醫(yī)院的改革創(chuàng)造條件、積累經(jīng)驗,。 [李斌]（2014-03-06 16:20:04） 縣級公立醫(yī)院的改革,，今年總理講，要從去年311個縣擴(kuò)大到1000個左右,，任務(wù)還是很重的,。同時也要拓展城市公立醫(yī)院的改革。城市公立醫(yī)院的改革由原來的17個,，今年要拓展到至少每個省都有一個城市開展公立醫(yī)院綜合改革,。 [李斌] （2014-03-06 16:24:25） 在改革中，我們側(cè)重要從這么幾個方面采取綜合改革的措施,。一是要抓好規(guī)劃的布局調(diào)整,，制定全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置,。要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模,。二是要破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，理順醫(yī)藥價格,�,？偫碓谧蛱斓膱蟾嬷幸仓v到了這一點(diǎn)。這是推動公立醫(yī)院改革的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要抓手,。要破舊立新,，重在建機(jī)制，解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”的問題,，就要通過理順醫(yī)藥價格,，通過增加政府投入，通過醫(yī)院挖潛,、節(jié)約成本這些途徑來建立一個新的補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制�,，F(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價值體系不合理，特別是醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)技術(shù)價格偏低,。我到基層去調(diào)研時候,，有的院長跟我講，現(xiàn)在醫(yī)院里面的一二三級的護(hù)理,，價格是多少,？每天7元,、5元、3元,，低得可憐,。就是24小時的特級護(hù)理，這個價格也只有30元左右,。一些基本的手術(shù)費(fèi)服務(wù)價格也很低,，這就嚴(yán)重地背離了醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，就造成了一些不好的,，或者造成了不合理的醫(yī)療行為,，也造成了醫(yī)院一些不合理的收入結(jié)構(gòu),�,？此埔粋�醫(yī)院收入不少，實(shí)際上也是個“過路財神”,，好多醫(yī)院都靠藥品,、耗材、檢查獲得主要的收入,。那么醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)怎么才能是很好的呢,？所以價格是一定要改革的，但是這個改革還是要按照優(yōu)化結(jié)構(gòu),、有升有降,、逐步到位原則進(jìn)行，而且要使價格合理地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值,。同時,，醫(yī)療改革需要和醫(yī)保相互銜接，通過支付制度的改革來配合,。所以總體上不會增加老百姓的負(fù)擔(dān),。 [李斌]（2014-03-06 16:25:40） 各級政府也要加大投入，盡到政府辦醫(yī)應(yīng)盡職責(zé),。三是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，要建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。要建立和完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制,、管理機(jī)制,、人事管理制度等，使醫(yī)院能夠提高運(yùn)行效率,，增加活力,，提高治理能力。四是要充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性,。廣大醫(yī)務(wù)人員是深化醫(yī)改的主力軍,，沒有醫(yī)務(wù)人員的積極參與,，醫(yī)改怎么可能成功？一定要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,。所以今年要加快研究和制定適合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度,，這也是今年改革的一項重要制度。公立醫(yī)院改革是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，不能“單打一”,，所以在進(jìn)行以上這些重點(diǎn)改革的時候還要開展藥品集中招標(biāo)采購、健全分級診療體系,、加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)等等一些綜合改革,。 [李斌] （2014-03-06 16:26:24） 也就是說，更加注重改革的系統(tǒng)性,、整體性,、協(xié)調(diào)性，更加注重通過體制機(jī)制的創(chuàng)新來釋放改革的紅利,，更加注重提升科學(xué)精準(zhǔn)的治理能力,。改革還得一步一步來，要扎實(shí)推進(jìn),，心急了也吃不了熱豆腐,，最終還是要實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞,、財政保障可持續(xù)這么一個改革的目標(biāo),。謝謝。 [香港鳳凰衛(wèi)視,、鳳凰網(wǎng)記者]（2014-03-06 16:28:13） 謝謝,。我是來自香港鳳凰衛(wèi)視以及鳳凰網(wǎng)的記者。我們非常關(guān)注中國的計劃生育政策,。我們知道這個政策實(shí)施了四十多年,，那為什么到現(xiàn)在要提出放開啟動“單獨(dú)二孩”的政策。計生委的官員在“兩會”前透露今年可能有20個省份要放開,，全面實(shí)施“單獨(dú)二孩”的政策,。那么在整個實(shí)施過程中您認(rèn)為有哪些部分是需要特別關(guān)注的？會不會出現(xiàn)像外界所說的放開以后生育率達(dá)不到官方早期預(yù)測的這樣一個說法,，所以大家非常關(guān)注的還是全面放開“二孩”的政策,，什么時候能夠?qū)嵤磕懿荒茉诮裉斓挠浾邥辖o出我們一個時間表,？謝謝,。 [李斌] （2014-03-06 16:32:04） 大家都知道，計劃生育是我國的一項基本國策。40多年來,，在黨和國家的倡導(dǎo)下,，在全國人民的共同努力下，計劃生育取得了舉世矚目的巨大成就,。應(yīng)該說,，我們實(shí)現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型的歷史性轉(zhuǎn)變，緩解了人口對資源,、環(huán)境的壓力,，有力地促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速的增長和人民生活水平的提高，成績是非常明顯的,。進(jìn)入本世紀(jì)以后,，人口形勢發(fā)生了一些重大變化。比方說勞動力持續(xù)問題,、老齡化問題,、人口結(jié)構(gòu)性問題，這些問題開始突出了,。在這種情況下,，經(jīng)過認(rèn)真的調(diào)查研究,，反復(fù)的測算,，提出了“單獨(dú)二孩”政策的方案。黨中央,、國務(wù)院高度重視這項工作,，去年黨的十八屆三中全會做出了調(diào)整完善生育政策，實(shí)施“單獨(dú)二孩”決策部署�,，F(xiàn)在各地正在按照總體穩(wěn)定,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、分類指導(dǎo),、協(xié)調(diào)發(fā)展的原則,，積極做好調(diào)整完善生育政策工作。據(jù)我所知,，已經(jīng)有8個省依法啟動實(shí)施這項工作了,。前幾天國務(wù)院專門召開了全國計劃生育電視電話會議，對計劃生育工作和調(diào)整完善生育政策做了重要部署,。大家在新聞媒體上也都知道了,。我們就是要扎實(shí)穩(wěn)妥有序地搞好這項工作。 [李斌]（2014-03-06 16:33:15） 一方面,，要完整地解讀,、宣傳好政策，同時也要做好優(yōu)化婦幼保健資源,，加強(qiáng)婦科,、產(chǎn)科,、兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配齊配強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員,，搞好服務(wù),，簡化程序，方便群眾辦事等一系列工作,，要把好事辦好,。同時，也要看到我們國家人口眾多這么一個基本國情沒有改變,。所以說,，政策可以調(diào)整，國策不能動搖,。 [李斌] （2014-03-06 16:35:13） 時間表沒有,。我們要加強(qiáng)計劃生育基層基礎(chǔ)工作，密切監(jiān)測人口變動情況,，注意研究解決在調(diào)整完善政策進(jìn)程中的新情況,、新問題。要統(tǒng)籌人口的數(shù)量,、素質(zhì),、結(jié)構(gòu)和分布之間的關(guān)系，統(tǒng)籌人口與資源,、環(huán)境,、經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展之間的關(guān)系,，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展,，為我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展、社會進(jìn)步和家庭幸福創(chuàng)造一個良好的人口環(huán)境,。 [新華社記者]（2014-03-06 16:35:47） 謝謝主持人,。我是新華社的記者。這些年來有一些跟人民群眾身體健康息息相關(guān)的公共衛(wèi)生事件引起了大家的關(guān)注,，比如像禽流感,，還有疫苗的接種事件。我想請問一下我們國家采取了哪些措施在公共衛(wèi)生事件方面保障大家的安全,？謝謝,。 [李斌] （2014-03-06 16:38:21） 我國是一個發(fā)展中人口大國，任何時候都必須堅持預(yù)防為主的方針,。預(yù)則立,，不預(yù)則廢。在疾病的預(yù)防控制方面更是如此。經(jīng)過多年的努力,，我國的疾病預(yù)防控制已經(jīng)取得了重要的進(jìn)展和成就,。一是依法防治不斷加強(qiáng)。國家頒布了傳染病防治法等18部法律法規(guī),，法律保障更加健全,。二是建立了國家、省,、市,、縣四級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系，這張網(wǎng)是很管用的,。還有農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng),，建成了全球規(guī)模最大的疫情直報系統(tǒng)，直報速度由過去報一個病上來得5天,，現(xiàn)在縮短到4小時,，所以能夠及時掌控疾病流行情況，而且現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的能力也大大地提高了,。三是聯(lián)防聯(lián)控的機(jī)制不斷健全,，在重大傳染病防控方面都發(fā)揮了非常重要作用。經(jīng)過不懈努力,，像艾滋病,、血吸蟲病、肺結(jié)核病都得到了有效控制,。 [李斌]（2014-03-06 16:42:43） 剛才記者也提到了關(guān)于免疫的問題,。這里我也想重點(diǎn)說一下國家免疫規(guī)劃問題。目前國家免費(fèi)提供的疫苗,，增加到14種，預(yù)防15種傳染病,，多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率現(xiàn)在已經(jīng)降到最低水平了,。我們國家有些病已經(jīng)消除了，比方說消滅了天花,，消除了新生兒的破傷風(fēng),，另外我們也實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎消除這個目標(biāo)。有些傳染病的這個“瘟神”我們送走了,，真正實(shí)現(xiàn)了“紙船明燭照天燒”,。有些病的預(yù)防控制效果也是很明顯的，比如接種乙肝疫苗,，前一段時間媒體也炒了,。我們國家曾經(jīng)是乙肝的高發(fā)國家。2002年將乙肝疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃，經(jīng)過多年努力,，取得了明顯效果,。我們現(xiàn)在已經(jīng)摘掉了“乙肝高流行”的帽子，5歲以下的兒童發(fā)病率從以前的乙肝抗原陽性10%,，現(xiàn)在降到了1%以下,。最近世界衛(wèi)生組織向中國政府頒獎，就是表彰我們在防控兒童乙肝方面所取得的突出成就,。自從人類發(fā)明種牛痘防天花這樣一種免疫方法以來,，那是1779年，200多年的實(shí)踐證明,，免疫還是防控傳染病最有效的手段之一,，這也是保障全民健康的第一道防線，這第一道防線萬萬不能動搖,。所以在這個問題上不能人云亦云,，在這個問題上，可不能犯顛覆性的錯誤,。我特別希望媒體朋友們和我們一起,，攜起手來，大力宣傳防病,、治病的科學(xué)知識,，讓我們的群眾更多地了解免疫是怎么一回事，能夠自覺的維護(hù)自身的健康,，維護(hù)大眾的健康,。謝謝。 [健康報社記者] （2014-03-06 16:43:22） 謝謝,。我是健康報社記者,。就在昨天全國人大會議開幕的當(dāng)天，潮州中心醫(yī)院的一位醫(yī)生被患者家屬糾結(jié)的一百多人被押在醫(yī)院院內(nèi)游行,。近些年來,，暴力傷人事件頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系不斷惡化,，很多醫(yī)生陸續(xù)轉(zhuǎn)行,，也有很多醫(yī)生說絕對不會讓自己的孩子學(xué)醫(yī)了。對此您怎么看,？有沒有什么好的解決辦法,？謝謝。 [李斌]（2014-03-06 16:43:49） 我也注意到這個報道,。這種行為非常惡劣,，當(dāng)?shù)卣谝婪ㄌ幹�,。在“兩會”期間，很多代表,、委員都對傷醫(yī)事件表示了極大的憤慨,，并且對解決好這個問題提了不少好的意見和建議，我們都將認(rèn)真的聽取,，并在今后的工作中吸取,。我想說的是，我們要客觀地,、全面地來認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系問題,。 [李斌] （2014-03-06 16:44:50） 我想說一組數(shù)據(jù)。2013年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診量是73億人次,，比上一年增長6%,，出院人數(shù)1.91億人，比上一年增長了7.3%,。2013年統(tǒng)計到的醫(yī)療糾紛是7萬件左右,。所以在這樣巨大的一個診療量里面，絕大多數(shù)的醫(yī)患雙方還是相互配合,，解決了或者解除了廣大患者的病痛,，出現(xiàn)糾紛的還是少數(shù)。這個比例大家都會算,。至于暴力傷醫(yī),，這是嚴(yán)重的違法犯罪行為，必須依法嚴(yán)懲,。 [李斌]（2014-03-06 16:47:38） 為了維護(hù)好醫(yī)療秩序,，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，我想還是要從法治,、德治,、機(jī)制等多方面綜合治理。一是加強(qiáng)法治,，揚(yáng)善除暴,，這是一個法制社會、文明社會的一個基本準(zhǔn)則,，這條準(zhǔn)則是必須堅持的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是履行救死扶傷責(zé)任,、保障人民生命健康的重要場所,，不論什么人，不管以什么理由,，滋事擾亂破壞公共秩序,，傷害他人生命,，這都是絕不能允許，也必須嚴(yán)加譴責(zé)的,，而且要依法嚴(yán)肅處理,，在這點(diǎn)上不能含糊。我們國家衛(wèi)生計生委和中央綜治辦,、公安部等11個部委,，從去年年底開始，進(jìn)行為期一年的專項整治,，這項工作正在進(jìn)行之中,。 [李斌] （2014-03-06 16:48:56） 第二要加強(qiáng)德治。醫(yī)務(wù)人員要講醫(yī)德,，要以救死扶傷為天職,，要全心全意地為患者服務(wù)，不斷地改善服務(wù)態(tài)度,，提高服務(wù)質(zhì)量和水平,。社會要講公德，要廣泛地開展健康教育,，使社會公眾看到或者說知道我們?nèi)祟悓ι�,、對醫(yī)學(xué)、對健康的認(rèn)識還是有限的,，要理性對待醫(yī)療技術(shù)的局限性,。醫(yī)學(xué)也不是萬能的，不可能包治百病,，醫(yī)生也不是神仙,，也不可能時時、處處,、個個都能妙手回春,，都能手到病除，所以醫(yī)患之間大家要互相理解,。我記得若干年前我們講過一句話,，叫理解萬歲，我看今天還得說這句話,，理解萬歲,，大家要互相理解，要對付我們的共同敵人,，那就是疾病,，要戰(zhàn)勝疾病這個共同的敵人。 [李斌]（2014-03-06 16:50:21） 第三,，要加強(qiáng)機(jī)制建設(shè),，要加強(qiáng)第三方的調(diào)解機(jī)制建設(shè),，給解決糾紛建立一個綠色的通道，同時要大力推廣醫(yī)療責(zé)任保險�,，F(xiàn)在兩個車撞一塊兒了,，可能頭些年兩個司機(jī)還互相在那兒打，現(xiàn)在還有嗎,？很快就能夠通過機(jī)制解決這個矛盾了,，而且解決得很好。2013年國家獨(dú)立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會一共受理案件5.3萬件,，調(diào)解成功率達(dá)到88%,，這個機(jī)制還是挺管用的。同時要深化醫(yī)改,，創(chuàng)新體制機(jī)制,，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。謝謝,。 [經(jīng)濟(jì)日報,、中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者] （2014-03-06 16:51:10） 謝謝主持人。我是經(jīng)濟(jì)日報中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者,。政府工作報告中指出,，創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機(jī)制。我們也注意到,，最近一段時間國家出臺了多項政策積極鼓勵發(fā)展社會辦醫(yī),，但是一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在反映所謂“玻璃門”、“彈簧門”現(xiàn)象,，您怎么看,？下一步國家還會采取哪些措施積極推進(jìn)社會辦醫(yī)工作發(fā)展？謝謝,。 [李斌]（2014-03-06 16:53:06） 你反映的這個問題很重要,，我們在下一步工作中要切實(shí)地加以解決。社會辦醫(yī)是深化醫(yī)改,、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個重要舉措,，同時也是擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)資源、滿足人民群眾多樣化,、多層次醫(yī)療服務(wù)需求的一個重要途徑,。去年9月份，國務(wù)院發(fā)布了促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的文件,，相關(guān)部門也隨之出臺了一些具體規(guī)定和落實(shí)的辦法,，這些文件對社會辦醫(yī)的準(zhǔn)入、審批,、稅收,、價格、醫(yī)保,、定點(diǎn),，以及用地政策等，也都做了相應(yīng)的規(guī)定,�,？偟目矗膭钌鐣k醫(yī)的政策框架已經(jīng)基本建立,。社會辦醫(yī)的形勢還是發(fā)展挺快的,。去年民營醫(yī)院全國有1.13萬家，比上年增加了1500多家,。下一步要著力解決剛才記者說的幾個“門”的問題,，關(guān)鍵就是要把這些政策能夠讓它落地生根。簡要的說,，就是要做到“四個放寬”,、“一個簡化”。 [李斌] （2014-03-06 16:54:56） 第一,，要放寬舉辦的主體,，促進(jìn)社會辦醫(yī)主體多元化，進(jìn)一步擴(kuò)大境外資本在我們國內(nèi)辦醫(yī),，包括辦獨(dú)資醫(yī)院的范圍,。第二，就是放寬對人才有序流動的條件,，促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見已經(jīng)在公開征求意見了,，今年也會很快出臺。第三個就是放寬服務(wù)領(lǐng)域,。凡是法律,、法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，社會資本都可以進(jìn)入,。第四就是放寬大型醫(yī)療設(shè)備的配置,。一個簡化就是要簡化審批流程，提高辦事效率,，清理阻礙社會辦醫(yī)的一些不合理的規(guī)定,。同時也要看到，辦醫(yī)也不那么容易,，辦醫(yī)責(zé)任非同小可,，關(guān)系到生命健康。所以不管是公立的還是民辦的,，都要加強(qiáng)監(jiān)管,，對那些光想掙錢,，坑害老百姓的“黑心診所”，要依法依規(guī)地嚴(yán)肅查處,。就像昨天總理在報告中講到的,，要讓失信者寸步難行、讓守信者一路暢通,。謝謝,。 [中央人民廣播電臺、中國廣播網(wǎng)記者]（2014-03-06 16:55:56） 謝謝,。我是中央人民廣播電臺和中國廣播網(wǎng)的記者,。近年我國的全民醫(yī)保體系正在加快推進(jìn)，但是仍有不少群眾感覺到醫(yī)保實(shí)際報銷比例并不高,，至少是與人民群眾的實(shí)際感覺有一定差距,，特別是一些大病、重病患者,，往往因為高額的醫(yī)療費(fèi)用而因病返貧,、因病致貧，甚至出現(xiàn)過一些等錢救命的極端現(xiàn)象,。我想請問李斌主任,，在未來有沒有解決大病、重病患者醫(yī)保報銷比例和醫(yī)保報銷額度的相關(guān)措施,？謝謝,。 [李斌] （2014-03-06 16:57:26） 全民醫(yī)保是中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生制度的一個基礎(chǔ)。經(jīng)過不懈努力,，我們現(xiàn)在已經(jīng)織起了一個覆蓋13億多人的基本醫(yī)療保障網(wǎng),，很了不起，這在全世界規(guī)模也是最大的,，保障的水平也在逐年提高,。但是也不能回避，現(xiàn)在還有一些群眾大病救治起來自己負(fù)擔(dān)比較重,，也有出現(xiàn)一些沖擊道德底線的事情發(fā)生,。所以這個問題還是要著力地加以解決，就是要不斷的完善我們的醫(yī)療保障體系,，要把這張網(wǎng)能夠織得更密實(shí),、更牢靠。 [李斌]（2014-03-06 16:59:59） 主要的思路就是互助共濟(jì),、保障基本,、兜住底線、滿足多樣、有效銜接,，按照這樣一個思路完善保障體系,。主要是要進(jìn)一步健全幾項制度。一是鞏固全民基本醫(yī)保制度,，繼續(xù)加大政府的投入力度,，適當(dāng)提高個人的繳費(fèi)比例，完善政府,、單位和個人來共同負(fù)擔(dān)的這樣一個籌資機(jī)制�,？偫碓趫蟾嬷兄v了,，今年政府補(bǔ)助城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)增加到人均320元，同時也要逐步的提高保障水平,。二是推動城鄉(xiāng)居民大病保險,。目前已經(jīng)在28個省開展了城鄉(xiāng)居民大病保險的試點(diǎn)，效果很好,，其中8個省已經(jīng)全面推開了,。試點(diǎn)地區(qū)大病患者的實(shí)際報銷比例增加了10到15個百分點(diǎn)，這解決了不少問題,，患大病實(shí)際報銷的費(fèi)用已經(jīng)達(dá)到70%,。新農(nóng)合保障的20種大病實(shí)際報銷比例最高已經(jīng)達(dá)到78%，有效的減輕了患者的看病負(fù)擔(dān),。像過去我們常講的一些小兒的急性白血病,，還有需要透析的重癥大病都得到了有效解決。今年的任務(wù),，就是要把這項大病保險要在全國全面推開,。三是健全醫(yī)療救助制度。2013年我國實(shí)施醫(yī)療救助1億多人次及支出資金260多億元,，今年2月,，國務(wù)院頒布了社會救助的暫行辦法，醫(yī)療救助是其中很重要的一個部分,，今年也要加快重特大醫(yī)療救助制度的建設(shè),，提高救助水平，這項制度主要是兜扶困救困的這個底,。 [李斌] （2014-03-06 17:02:01） 四是建立疾病應(yīng)急救助制度,，這是解決“三無”人員就醫(yī)的一項重要制度。去年中央財政安排了5億元,，這項制度開始初步建立,，現(xiàn)在要推動各地盡快的制定疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施方案。 [中國日報、中國日報網(wǎng)記者]（2014-03-06 17:03:42） 我國有大量的農(nóng)民工離開家鄉(xiāng)在外地務(wù)工,，請問他們的新農(nóng)合異地報銷問題現(xiàn)在進(jìn)展到什么程度,？下一步將采取什么措施進(jìn)一步完善？ [李斌] （2014-03-06 17:05:23） 謝謝這位記者對廣大農(nóng)民工兄弟姐妹的關(guān)心,。我國去年外出農(nóng)民工有1.66億人,，其中在省內(nèi)務(wù)工人員8800萬人，跨省務(wù)工的7800多萬,，這一部分人基本上在家鄉(xiāng)參加了新農(nóng)合,，現(xiàn)在新農(nóng)合覆蓋了8.02億人，農(nóng)村人口基本覆蓋了,，怎么解決好外出農(nóng)民工的看病就醫(yī)問題,，能夠方便他們異地報銷，我們這幾年進(jìn)行了一些探索,。主要是按照先易后難,，先省內(nèi)后省外這樣一個步驟，大力地推進(jìn)異地報銷這項工作,。 [李斌]（2014-03-06 17:07:40） 一是推進(jìn)新農(nóng)合省內(nèi)的及時結(jié)報,，現(xiàn)在全國已經(jīng)有90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦結(jié)構(gòu)和省內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時結(jié)報，也就是說在省內(nèi)這個問題解決得比較好了,。第二,，探索跨區(qū)域的結(jié)報，地方也開展了一些試點(diǎn),。比如我舉個例子,，像長三角這一帶，在江蘇省的徐州,，12家市級醫(yī)院和周邊的江蘇,、山東、河南,、安徽這些到那里務(wù)工的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就形成了跨地區(qū)的結(jié)報系統(tǒng),，覆蓋了5000多萬參合農(nóng)民。因為我們農(nóng)民工流動還有區(qū)域特點(diǎn)的,，比如長三角,、珠三角，來自不同的省份,。還有的地方,，像有些省，安徽,、四川就在本省出外務(wù)工人員比較集中的省建立了定點(diǎn)的醫(yī)院,，比如安徽在北京、上海等建立了定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也一定解決了異地就醫(yī)的問題,。 [李斌] （2014-03-06 17:08:30） 下一步可能需要從兩個方面著手,，一方面提高統(tǒng)籌層次，現(xiàn)在新農(nóng)合多數(shù)是以縣為統(tǒng)籌單位,，統(tǒng)籌層次還是要進(jìn)一步提高,，現(xiàn)在像北京、上海,、天津,、重慶、西藏等這些地方都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省級統(tǒng)籌,，這就是方便了異地就醫(yī)的結(jié)算,。 [李斌]（2014-03-06 17:10:45） 還有一個就是要加快進(jìn)度，要把信息平臺趕快搭建起來,。因為異地結(jié)算信息必須能夠迅速交換，能夠核查,。不是像電子商務(wù)那樣下了單子把錢一交,，東西就回來了，治病比這個要復(fù)雜,，所以還要把這套系統(tǒng)建好,。同時，還要開展一些跨省的試點(diǎn)�,，F(xiàn)在國家新農(nóng)合平臺已經(jīng)和九個省開始聯(lián)網(wǎng)了,，逐步要擴(kuò)大這種聯(lián)網(wǎng)的省份，使得在網(wǎng)上信息能夠互相交換,，能夠進(jìn)一步方便農(nóng)民工異地就醫(yī)和結(jié)算報銷,。但是同時，也要防止一個傾向,，就是我們在做這些改革的時候,，還要考慮要防止影響分級診療機(jī)制的建設(shè)，不要說這項改革給那項改革設(shè)一個障礙,，這不行,。分級診療的機(jī)制還要大力推進(jìn)，否則大醫(yī)院就醫(yī)難問題很難解決,，所以兩方面的關(guān)系要很好地平衡,，要解決好。 [中國婦女報,、中華女性網(wǎng)記者] （2014-03-06 17:12:28） 我是來自中國婦女報,、中華女性網(wǎng)記者。我有一個問題，國家衛(wèi)計委自組建以來時間不是太長,，但是經(jīng)過了一系列突發(fā)公共事件的考驗,，其中衛(wèi)計委應(yīng)急機(jī)制可以說功不可沒，我想問李斌主任,，下一步衛(wèi)計委會有何打算,？其中衛(wèi)計委應(yīng)急機(jī)制建設(shè)方面，針對婦女兒童的這些比重會不會有所增加,？ [李斌]（2014-03-06 17:12:59） 謝謝你替婦女兒童說話,。隨著經(jīng)濟(jì)的全球化，自然生態(tài)的變化,，包括人類生產(chǎn)生活方式的變化,，應(yīng)急的事情逐年地增加，這個形勢還是挺嚴(yán)峻的,。 [李斌] （2014-03-06 17:17:29） 突發(fā)事件的一個最大特點(diǎn)就是突發(fā)性和不可預(yù)見性,，所以必須要早有準(zhǔn)備。像在云南發(fā)生的暴力恐怖事件以后,，我們當(dāng)天晚上就調(diào)集全國的專家前往云南,，支持救援、救治,，而且他們發(fā)揮了很好的作用,。自從2003年非典以后，國家非常重視公共衛(wèi)生的應(yīng)急工作,，出臺了相關(guān)法律,，而且也加強(qiáng)了隊伍建設(shè)，所以我們衛(wèi)生應(yīng)急的處置能力應(yīng)該說是取得了長足的進(jìn)步,。2013年,，各級衛(wèi)生計生部門成功處置各類突發(fā)的公共衛(wèi)生事件共1077起，救治的傷病員是36900多人,，有效地應(yīng)對了像蘆山地震,、青島的輸油管線事件，人感染禽流感等重特大自然災(zāi)害事故突發(fā)事件的應(yīng)急救援工作,，而且也參與國際上的一些救援,，現(xiàn)在我們國家有35支國家級應(yīng)急隊伍，這35支包括緊急醫(yī)學(xué)救援,，醫(yī)療救援,、傳染病防控，包括中毒事件處置,，也包括像核輻射事件等,，醫(yī)院里的醫(yī)生和護(hù)士戰(zhàn)時集合號一響馬上動員成為戰(zhàn)士,，沖到一線開展應(yīng)急救援工作，在救援過程中婦女小孩絕對優(yōu)先,，在這方面是給予保障的,。對婦幼健康我們專門有一個司負(fù)責(zé)，而且今年還確立為婦幼健康服務(wù)年,，很好地為婦女兒童健康服務(wù),，比如減少出生缺陷，解決貧困地區(qū)的營養(yǎng)不足問題,，比如給農(nóng)村婦女服用葉酸,，包括對農(nóng)村開展免費(fèi)的孕前優(yōu)生檢查，去年就惠及了6000多萬家庭,，還包括婦女兩癌的篩查等,，所以婦女兒童的健康問題，我們是采取很多措施給予保障的,。 [中國國際廣播電臺,、國際在線記者]（2014-03-06 17:18:09） 謝謝主持人。我是來自中國國際廣播電臺和國際在線的記者,。我們中國也加入世衛(wèi)組織的無煙框架公約已經(jīng)有十年了,，但是我們周圍抽煙的人還是很多，我不知道現(xiàn)在控?zé)煹默F(xiàn)狀如何,？我們?yōu)槁募s做了哪些工作？未來會不會促進(jìn)控?zé)熈⒎�,？謝謝,。 [李斌] （2014-03-06 17:21:47） 我想說兩句話。吸煙有害健康,，控?zé)熑沃氐肋h(yuǎn),。控?zé)熯@個問題,，我們國家是和國際簽訂了有關(guān)的承諾,，我們也認(rèn)真地來履約，而且也取得了積極的成效,。特別是去年中辦,、國辦發(fā)布了關(guān)于禁止領(lǐng)導(dǎo)干部在公共場所吸煙的通知。這個文件發(fā)布以后,，全國各級機(jī)關(guān)包括領(lǐng)導(dǎo)干部,，大家還是在自覺地貫徹落實(shí)這個文件的要求。比如今年“兩會”,，在公共場所我看都貼了禁煙的明確標(biāo)識,，這種在公共場所吸煙的現(xiàn)象是很少的,，做得是很好的。下一步我還要進(jìn)一步落實(shí)好文件的要求,，尤其是衛(wèi)生計生的各級機(jī)關(guān)要帶頭做無煙機(jī)關(guān),，而且要求在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不能吸煙的，創(chuàng)建無煙的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),。教育等部門也非常重視,，也提出了對中小學(xué)要禁煙，要控?zé)煹鹊冗@樣一些規(guī)定和要求,。同時,，我們要積極地推動在公共場所禁止吸煙的立法工作，人大也很支持,，方方面面都很支持,。還組織開展了對青少年吸煙問題的監(jiān)測和調(diào)查，這項工作要持之以恒地做,，而且要大眾支持,、大眾理解，所以大眾傳媒的力量很重要,，大家要幫助宣傳,，使人人都能夠有一個良好的生活習(xí)慣，有利于自己健康,，有利于他人健康,。所以對于吸煙的人，不能在公共場所吸煙,。為了自己的健康,，對這個問題還是要重視起來。 [現(xiàn)代快報記者]（2014-03-06 17:23:19） 謝謝主持人,。我是現(xiàn)代快報的記者,。我想請問一下李斌主任，剛才您提到有關(guān)“單獨(dú)二孩”的政策,，我?guī)砹艘粋�讀者的提問,。這個讀者是一個辦公室主任，他在這段時間以來經(jīng)常會接到單位的很多員工找他來開據(jù)很多證明,，比如單身證明,、獨(dú)生子女的證明，現(xiàn)在又多了一個“二孩”的證明,，這位主任就比較煩惱,，如果不開，員工的大事就耽誤了,，如果開的話,，又沒有相關(guān)的法律,、法規(guī)的依據(jù)，他就比較為難,，他委托我?guī)У綍咸岢鲞@個問題,。我們這個政策出臺后配套政策如何落實(shí)?我們也看到衛(wèi)生計生委也要求在流程要進(jìn)行簡化，特別是“單獨(dú)二孩”的準(zhǔn)生證今后會不會取消,？對全國的“單獨(dú)二孩”會不會制定單獨(dú)的流程標(biāo)準(zhǔn),？謝謝。 [李斌] （2014-03-06 17:23:55） 你說的就是辦證難問題,，最近媒體上也有很多報道,，直擊軟肋，我們確實(shí)要認(rèn)真對待,，認(rèn)真研究,，很好地解決這個問題。特別是流動人口辦證難,，這幾年一直有反映,，也一直在研究解決，所以實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策以后,，我們要研究推進(jìn)計劃生育服務(wù)辦證的改革,。 [李斌]（2014-03-06 17:25:13） 現(xiàn)在地方也在進(jìn)行這方面的改革，也有了很好的一些探索和經(jīng)驗,，我們要總結(jié)這些經(jīng)驗,，及時加以推廣，總的還是要精簡審批材料,，縮短審批時限,，簡化程序，盡最大的努力來方便群眾,。所有的證都一下子取消嗎？比如“單獨(dú)二孩”政策,，哪些是符合政策的,，哪些是不符合政策的，可能要有所區(qū)別,，所以要盡量地解決好這個問題,。比如剛才我說的政務(wù)大廳問題，服務(wù)對象進(jìn)了一個門,，一個窗口來服務(wù),，以后里面的內(nèi)部程序，不要讓服務(wù)對象來回跑,，我們的工作人員來做好這些銜接的問題,。 [李斌] （2014-03-06 17:27:03） 另外,，要加快信息平臺建設(shè)，有些信息如果能從網(wǎng)上交流了,，那么今后我們就方便許多了,。比如出生，在醫(yī)院里如果有了很好的信息記錄系統(tǒng),，那么出生的情況就很清楚了,，也許有一天就不用紙質(zhì)的證明了，所以這些都在改進(jìn),，不能讓辦證難的問題讓好政策在實(shí)施過程中打折扣,。所以這個事，我們要加快改革,、改進(jìn),。有些地方、有的省已經(jīng)取消了第一個孩子的生育服務(wù)證,，有的把服務(wù)證由申請領(lǐng)取改為主動發(fā)放,，還有的可以在網(wǎng)上申報、辦理,，像這些好的做法我們要認(rèn)真總結(jié),，盡快推廣。希望各位媒體朋友能對我們的工作多加監(jiān)督,，幫助我們把群眾不高興,、不滿意的事情盡量改好。我還是那句話,，從人民群眾最需要的地方做起,，從人民群眾不滿意的地方改起，把我們的工作進(jìn)一步做好,。 [祝壽臣]（2014-03-06 17:27:20） 由于時間關(guān)系,，本次記者會就到這里，謝謝李主任,，謝謝大家,。 [中國人大網(wǎng)] （2014-03-06 17:27:52） 記者會直播到此結(jié)束，謝謝,。 |