健康是人類永恒的追求，關系著千家萬戶的幸福,，關系著國家和民族的未來,。黨的十八大以來,，黨中央堅持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，不斷完善衛(wèi)生健康體系,，我國衛(wèi)生健康事業(yè)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”邁進,，健康中國建設邁出堅實步伐。

　　10年來,，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務資源總量持續(xù)增長,，醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質(zhì)量水平持續(xù)提升，建成世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生體系,，形成覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng),。2021年，全國總診療量達85.3億人次,，醫(yī)療服務總量居世界第一，我國居民健康素養(yǎng)水平從10年前的8.8%提高到25.4%,，居民人均預期壽命提高到78.2歲,，主要健康指標居于中高收入國家前列。

　　基層服務能力不斷加強

　　10年前,，云南怒江村醫(yī)鄧前堆因自學溜索跨江出診,，被稱為“索道醫(yī)生”。2015年溜索改橋,，橋建成了,，通了公路，他買了人生第一輛車,，開始了駕車巡診之路�,，F(xiàn)在鄧前堆有了一個新身份——家庭醫(yī)生,。“這幾年村里的醫(yī)療條件發(fā)生了翻天覆地的變化,�,！编嚽岸呀榻B，新的村衛(wèi)生室建起來了,，鄉(xiāng)村醫(yī)生從最初的1人增加到4人,，村里有慢性病的患者，都成了家庭醫(yī)生的簽約患者,，每個季度都要隨訪,，鄉(xiāng)親們“小病小痛不出村”的目標基本實現(xiàn)。

　　黨的十八大以來,，黨中央提出新時代衛(wèi)生與健康工作方針,，將“以基層為重點”放在首要位置。10年來,，不僅縣醫(yī)院醫(yī)療水平得到大幅提升,，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡不斷健全。截至2021年底,，全國建有各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近98萬個,，衛(wèi)生人員超過440萬人，實現(xiàn)街道,、社區(qū),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯全覆蓋,。全國已基本實現(xiàn)所有地市和縣（市,、區(qū)）開展家庭醫(yī)生簽約服務，組建超過42萬個家庭醫(yī)生團隊,。第六次衛(wèi)生服務統(tǒng)計調(diào)查顯示,，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點。

　　人才是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵,。10年來,，我國累計招收農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生7萬余人，其中3.5萬人已到基層服務,；完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓23萬余人次,；增設鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，15.4萬人考取相應資格,；基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量從100.9萬人增加到161.5萬人,；實施基層衛(wèi)生人員能力提升項目，培訓各類基層衛(wèi)生人員59萬人……

　　為了引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,，我國全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設,。在全國800多個縣（市,、區(qū)）開展試點，實行醫(yī)保打包付費,，推動資源下沉,，促進醫(yī)防融合。在引導醫(yī)共體提升醫(yī)療能力的同時,，將更多工作轉(zhuǎn)向疾病預防,，縣域內(nèi)住院人次占比和居民醫(yī)保報銷比例穩(wěn)步提高。加強遠程醫(yī)療和信息化建設,，逐步實現(xiàn)基層檢查,、上級診斷、服務同質(zhì),。試點縣醫(yī)療服務效能提高,，縣域內(nèi)就診率超90%，“強縣域,、強基層”作用開始顯現(xiàn),。

　　“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力持續(xù)增強，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制更加完善,�,！眹�家衛(wèi)生健康委基層司司長聶春雷介紹，為持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,，國家衛(wèi)生健康委先后開展“創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”“優(yōu)質(zhì)服務基層行”等活動,，出臺衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心能力標準,，改善基層基礎設施條件,，提檔升級設施設備。目前,，符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點范圍。目前基層診療量占比長期保持在50%以上,。

　　服務質(zhì)量和可及性全面提升

　　硬幣大小的藥片變成芝麻大小,，一個不起眼的試劑盒能篩查691個神經(jīng)母腫瘤驅(qū)動基因和精準用藥基因，小小的傳感器可通過AI系統(tǒng)預警先心病……今年中國國際服務貿(mào)易交易會期間,，國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院的一批重量級科技成果亮相,，體現(xiàn)了我國兒科醫(yī)療領域的創(chuàng)新服務水平,�,！皟嚎漆t(yī)療領域創(chuàng)新能力的提高，得益于國家近年來對兒童健康工作的高度重視,�,！眹�家兒童醫(yī)學中心主任,、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫介紹，黨的十八大以來,，國家不斷加強兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設,，國家衛(wèi)生健康委連續(xù)兩個周期推出健康兒童行動計劃，《關于保障兒童用藥的若干意見》通過科技重大專項投入5.74億元支持兒童用藥品研發(fā),，一系列舉措大大提升了兒童健康服務能力,。

　　黨的十八大以來，我國持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局,，構(gòu)建了優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,，創(chuàng)造性地建設國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，深化醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)共體改革,，醫(yī)療服務模式和醫(yī)學技術加速創(chuàng)新發(fā)展,，服務能力明顯提升。近年來,，我國醫(yī)療質(zhì)量呈現(xiàn)出“四升一降”的趨勢：醫(yī)療資源供給持續(xù)提升,，醫(yī)療服務效率提升，重點病種和手術診療質(zhì)量穩(wěn)中有升,，抗菌藥物臨床合理應用水平不斷提升,，住院死亡率持續(xù)下降。以個體化為典型特點的現(xiàn)代醫(yī)療技術在臨床廣泛應用,，罕見病診治實現(xiàn)了一系列“零的突破”,。2018年，5部門聯(lián)合發(fā)布《第一批罕見病目錄》,，明確了121個罕見病病種,。2019年，國家衛(wèi)生健康委成立324家醫(yī)院參加的全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng),，基本形成罕見病三級防控體系,。截至目前，通過全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng)轉(zhuǎn)診的患者已超過千例,，罕見病患者平均確診時間從4年縮短到4周,。

　　隨著醫(yī)療服務能力和醫(yī)療質(zhì)量水平持續(xù)提升，我國產(chǎn)生了一批達到或引領國際先進水平的醫(yī)療技術,。以新冠疫情防控為例,，基于國家重大專項積累的藥物篩選、疫苗研發(fā),、臨床評價的平臺和團隊,，我國很快推動中和抗體、化藥和中藥等成功上市，阿茲夫定作為我國首個具有完全自主知識產(chǎn)權并擁有全球?qū)＠�的治療新冠肺炎口服藥物已于今�?月獲批上市,，為全球疫情防控作出中國貢獻,。在疫苗研發(fā)領域，我國設計了5條技術路線,，組織了優(yōu)勢團隊進行科技攻關,，為新冠疫苗大規(guī)模生產(chǎn)打下了堅實基礎。在此過程中,，我國還首創(chuàng)了全球首個高生物安全風險疫苗生產(chǎn)車間技術標準,。

　　圍繞看病就醫(yī)過程中群眾反映比較突出的問題，10年來,，國家衛(wèi)生健康委多措并舉,，著力改善醫(yī)療服務。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝介紹,，國家衛(wèi)健委在全國推廣預約診療,、多學科診療、臨床路徑管理,、優(yōu)質(zhì)護理服務,、日間手術、分娩鎮(zhèn)痛等一系列改善醫(yī)療服務的舉措,，同時推進遠程醫(yī)療服務和智慧醫(yī)院建設,。截至目前，全國50%的二級以上公立醫(yī)院已開展預約診療服務,，超過4800家醫(yī)院能提供精準的分時段預約診療,。此外，針對“診斷難”問題,，2000多家醫(yī)院可提供多學科診療的服務模式,。為緩解“手術難”，近60%的三級公立醫(yī)院和36%的二級公立醫(yī)院開展了日間手術,，患者當天即可出院,。國際權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》對195個國家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名顯示，1995年我國位列第110名,，2016年提高到第48名,，是全球進步幅度最大的國家之一。

　　多層次保障體系逐步健全

　　“以前我們最怕的就是生病,，現(xiàn)在國家的好政策讓我們心里有了底,。”甘肅天水居民王惠介紹,，自己患有高血壓,、糖尿病等疾病,，每月的藥費都是一筆不小的開支�,！艾F(xiàn)在我們的醫(yī)藥費不僅大部分能報銷，而且即時到賬,�,！本歪t(yī)費用的減少和就醫(yī)體驗的改變都是國家推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的紅利。隨著醫(yī)改舉措接連落地,，一張覆蓋城鄉(xiāng),、相互銜接、多層次的醫(yī)療保障網(wǎng)正在織牢織密,。

　　黨的十八大以來,，國家加強全民醫(yī)療保障制度頂層設計，推動醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展取得突破性進展,。以基本醫(yī)療保險為主體,，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險,、商業(yè)健康保險,、慈善捐贈、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架基本形成,，更好滿足了人民群眾多元化醫(yī)療保障需求,。截至2021年底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達13.6億,，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上,，建成世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障體系。職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別為80%和70%左右,，基金年收支均超2萬億元、惠及群眾就醫(yī)超40億人次,。

　　基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次穩(wěn)步提高,，對破解群眾看病難看病貴問題、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,、維護社會穩(wěn)定和推動共同富裕發(fā)揮了重要作用,。自2018年以來，我國已開展7批全國藥品集采,，共覆蓋294種藥品,，藥品價格平均降幅超50%，前6批集采累計節(jié)約醫(yī)療費用超2600億元,，第7批集采預計每年將節(jié)約185億元,。不僅如此，近年來，國家醫(yī)保目錄談判力度不斷加大,，逐步把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保范圍,。2021版藥品目錄品種增至2860種，67種談判藥品平均降價62%,。截至2021年底,，14.2萬家醫(yī)藥機構(gòu)供應談判藥品，國談藥全年累計惠及患者1.4億人次,、減負1500億元,。

　　全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作穩(wěn)步推進，住院費用跨省直接結(jié)算,、普通門診費用跨省直接結(jié)算規(guī)模不斷增大,，門診慢特病相關治療費用跨省直接結(jié)算試點開展順利，越來越多的參保群眾享受到跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務,。目前,，所有統(tǒng)籌地區(qū)都已開通住院和普通門診費用跨省直接結(jié)算，截至2022年4月底,，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)達到20.53萬家,。今年1月份至4月份，全國住院費用跨省直接結(jié)算159.56萬人次,，全國門診費用跨省直接結(jié)算671.56萬人次,。跨省異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦,、掌上辦,，群眾滿意度持續(xù)提升。 （經(jīng)濟日報記者 吳佳佳）