“寧化、清流,、歸化,，路隘林深苔滑,。今日向何方,，直指武夷山下,。山下山下,，風(fēng)展紅旗如畫,。”90年前,，毛澤東同志在福建三明寫下這首《如夢令·元旦》,。

　　三明，這塊傳承著紅色基因的土地,，如今激蕩著改革活力,。

　　1997年4月,，時(shí)任福建省委副書記的習(xí)近平同志來到三明調(diào)研時(shí)指出,，今后的發(fā)展，要把握住“體制創(chuàng)新,、市場導(dǎo)向,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”三句話。三明人民牢記囑托,，在當(dāng)年紅軍主力部隊(duì)出發(fā)的地方,，在深化改革的征程上，不斷開拓創(chuàng)新,。

　　逼出一條改革之路

　　從城鄉(xiāng)面貌來說,，如今的三明已是“路寬林茂糧豐”。但用“路隘林深苔滑”來形容三明各項(xiàng)改革起步,、推進(jìn)之艱難,，卻很貼切。

　　行走在三明各市縣,，隨處可見茫茫的綠野,、茂密的森林。高達(dá)78.73%的森林覆蓋率,，讓三明成為許多人望山看水,、重溫鄉(xiāng)愁之地。當(dāng)?shù)厝苏f,，這主要得益于當(dāng)?shù)剌^早進(jìn)行了集體林權(quán)制度改革,。

　　在有“林業(yè)改革小崗村”之稱的三明永安市洪田鎮(zhèn)洪田村,，記者見到了原村黨支部書記鄧文山。20多年了,，他對這場“逼出來的改革”記憶猶新：上個(gè)世紀(jì)90年代,，由于集體山林的產(chǎn)權(quán)主體沒有明確界定，當(dāng)?shù)貋y砍濫伐成風(fēng),，“山被砍禿了,，林農(nóng)卻越來越窮”。

　　“分山到戶”行不行,？經(jīng)歷了20多次村“兩委”和村民小組會(huì)議的激烈討論,，終于在1998年9月29日晚舉行了無記名投票，八成以上村民贊成“分山到戶”,。當(dāng)年11月,，洪田村將通過評估的所有山林按人口均分，洪田村812口人,，每人分得山地6.2畝,、木材蓄積量16立方米，責(zé),、權(quán),、利都以合同形式明確下來。

　　但是,，山分了,，并沒有上面的紅頭文件予以認(rèn)定，分下來的山會(huì)不會(huì)被收回,？林農(nóng)心里沒底,。

　　2002年，時(shí)任福建省委副書記,、省長的習(xí)近平同志指出：“集體林權(quán)制度改革要像家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制那樣從山下轉(zhuǎn)向山上,。” 2003年,，集體林權(quán)制度改革在福建全省推開,。

　　“看來我們的路子走對了！”鄧文山興奮地說,，“山定權(quán),、樹定根、人定心”,，產(chǎn)權(quán)明晰激發(fā)了群眾的積極性,，實(shí)現(xiàn)了青山常綠、林農(nóng)獲益的雙贏,。

　　和“三明林改”一樣為眾人所知的“三明醫(yī)改”,，也是逼出來的,。作為老工業(yè)城市，三明退休人員多,、贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)重,，一方面是財(cái)政難以支撐，醫(yī)保統(tǒng)籌基金“穿底”,；一方面是老百姓看病難,、看病貴，這成了三明醫(yī)改的直接動(dòng)力,。

　　在重重壓力之下,，2012年起，從對輔助性,、營養(yǎng)性及有高回扣“前科”的129種藥品重點(diǎn)監(jiān)控入手,，三明啟動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,。通過全面取消藥品耗材加成、實(shí)行藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購,，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益鏈條,，最大限度遏制藥品、耗材價(jià)格虛高,。

　　“實(shí)行改革8年,，相對節(jié)約藥品耗材費(fèi)用95億多元�,！比�明市醫(yī)療保障局局長徐志鑾介紹，以治療糖尿病的常用藥阿波卡糖為例,，以前一盒要100元左右,，如今一盒只要9.21元。

　　2012年,，三明職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金由上年缺口2億多元,，變?yōu)榻Y(jié)存2200多萬元。

　　“醫(yī)改堪稱世界性難題,。牽涉面廣,，利益盤根錯(cuò)節(jié)，面臨的阻力超乎想象,�,！睍r(shí)任三明醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長詹積富感慨萬千。他告訴記者,，由于觸動(dòng)了部分既得利益者的“奶酪”,，三明一度成為受到部分藥企抵制的“醫(yī)改孤島”,。

　　激勵(lì)三明人不斷前行的，是來自總書記的關(guān)注和肯定,。2017年3月24日,，在中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十三次會(huì)議上，習(xí)近平總書記指出：“三明醫(yī)改方向是正確的,、成效是明顯的,，要注意推廣�,！�

　　問題驅(qū)動(dòng)改革迭代

　　在外人看來,，財(cái)政并不富裕的三明，似乎很愛“窮折騰”,；而在三明人看來,，直面難題、破解難題,，是改革基因使然,，也是使命擔(dān)當(dāng)所在。

　　記者發(fā)現(xiàn),，三明人在談到當(dāng)?shù)馗黜?xiàng)改革時(shí),，常常會(huì)在后面加上1.0版、2.0版,、3.0版等以示不同階段的區(qū)分,，這些一個(gè)個(gè)“升級(jí)版”構(gòu)成的迭代系統(tǒng)，標(biāo)記著改革的步步推進(jìn),、步步深入,。

　　“集體林權(quán)制度改革實(shí)現(xiàn)了‘分山到戶、均林到人’,，釋放了林業(yè)生產(chǎn)力,，但接下來也出現(xiàn)了一些新的問題�,！庇腊彩形瘯�記蔣先東說,，“錢從哪里來？樹將怎么分,？一家一戶怎么辦,？這都是要進(jìn)一步解決的問題�,！�

　　針對林農(nóng)缺乏經(jīng)營資金的問題,，三明創(chuàng)新推出“福林貸”“福益貸”等普惠金融產(chǎn)品，由此引發(fā)了“資源變資產(chǎn)，資產(chǎn)變資金”的金融創(chuàng)新,。

　　在國家全面停止天然林商業(yè)性采伐后,，林農(nóng)失去了一塊經(jīng)濟(jì)收入。林農(nóng)利益和生態(tài)效益能不能兩全,？能不能做到“不砍樹也致富”,？

　　今年7月，永安市洪田鎮(zhèn)馬洪村村民賴興益一次性拿到了13萬元補(bǔ)償款,。此前由于天然林商業(yè)性采伐被叫停,，賴興益精心種植了20多年的135畝林地不能砍伐了，失去了經(jīng)濟(jì)收入,。此時(shí)三明金融機(jī)構(gòu)推出了“福益貸”,，村集體將生態(tài)公益林補(bǔ)償收益權(quán)作為抵押物向銀行申請貸款，一次性回購林農(nóng)手中的天然林,。這樣,，林農(nóng)得到了數(shù)量可觀的補(bǔ)償收益，贖買后的林子由村集體經(jīng)營,，又實(shí)現(xiàn)了村集體增收,。

　　發(fā)展中遇到的問題，用改革的行動(dòng)回答,，這是三明人的方法論,。正是通過發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題、破解一個(gè)問題,，三明走出了一條綠色發(fā)展之路,。

　　在革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑癥后，三明醫(yī)改也走向了更深處,。

　　醫(yī)院不能再靠賣藥賺錢,，醫(yī)生收入怎么保障？

　　利用治藥控費(fèi)騰挪出的價(jià)格空間,，三明市對院長,、醫(yī)生實(shí)行年薪制和績效考核分配，提升了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。三明市第一醫(yī)院院長周章彥告訴記者，醫(yī)改8年來,，醫(yī)生平均收入增長了2倍多,，“去年我們的醫(yī)務(wù)性收入達(dá)5.71億元，較2011年增長144%,。職工人均收入由2011年的5萬元上升為15萬元,。”

　　“醫(yī)改從一開始就設(shè)定了3個(gè)目標(biāo)：讓公立醫(yī)院回歸公益,，讓醫(yī)生回歸看病本職,，讓藥品回歸治病功能,。”徐志鑾介紹,，下一階段的改革,，將是以健康為中心。三明整合縣域內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，采用“總額包干,、超支自負(fù)、結(jié)余留用”原則,，把醫(yī)�,；�金包給醫(yī)共體醫(yī)院。這就形成了從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變的驅(qū)動(dòng)機(jī)制,。去年三明醫(yī)�,；�金結(jié)余1.36億元。

　　激發(fā)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)動(dòng)能

　　三明地處福建中西部山區(qū),，區(qū)位優(yōu)勢弱,、發(fā)展根基淺，既缺少豐富資源能倚仗,，又無外力可憑借,，經(jīng)濟(jì)發(fā)展“先天不足”很明顯。

　　怎么辦,？“向改革創(chuàng)新要?jiǎng)恿�,。”三明市政協(xié)副主席,、發(fā)改委主任謝家芹說,，近年來，三明立足實(shí)際,，不斷尋求體制機(jī)制突破,，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迸發(fā)持久活力。

　　福建省三鋼（集團(tuán)）有限責(zé)任公司就是三明破除制度藩籬,、深化國資國企改革的生動(dòng)縮影,。成立于1958年的三明鋼鐵廠，早前產(chǎn)品以螺紋鋼和普通線材為主,，被戲稱為“面條+褲腰帶”,。

　　2000年8月10日，時(shí)任福建省委副書記,、省長的習(xí)近平同志到三鋼集團(tuán)調(diào)研,，對科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整以及可持續(xù)發(fā)展等提出要求。

　　從此三鋼不斷改革創(chuàng)新,，建立完善現(xiàn)代企業(yè)制度,。2000年3月，三明鋼鐵廠改制為福建省三鋼（集團(tuán)）有限責(zé)任公司,；2007年,，三鋼鋼產(chǎn)量達(dá)到了450萬噸，三鋼閩光成功上市,。

　　“這些年,，三鋼遇到不少坎坷和低谷，但我們始終牢記總書記囑托,，在每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn),，都通過創(chuàng)新不斷增強(qiáng)企業(yè)核心競爭力，走出逆境,、完成蛻變,。”三鋼集團(tuán)黨委書記,、董事長黎立璋說,。

　　2015年，受產(chǎn)能過剩影響,，三鋼一度嚴(yán)重虧損,。危機(jī)時(shí)刻，三鋼全方位發(fā)力推進(jìn)改革創(chuàng)新：試行國有,、民營和核心員工持股,；集團(tuán)主業(yè)實(shí)現(xiàn)了整體上市。2017年,，三鋼實(shí)現(xiàn)了扭虧,。

　　以三鋼為樣板，三明堅(jiān)持“先破后立”,，深入推進(jìn)國資國企改革,，將28家市屬國有企業(yè)整合重組為投資、城發(fā),、交發(fā)三大集團(tuán),，建立現(xiàn)代企業(yè)管理運(yùn)營機(jī)制，市屬國企資產(chǎn)總額突破1000億元,。

　　創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制,，激發(fā)干部擔(dān)當(dāng)有為。三明的“五比五曬”遠(yuǎn)近聞名,，通過科學(xué)考評的“指揮棒”作用，干部形成了高質(zhì)量發(fā)展的共識(shí)。

　　融媒體改革也走在前頭,。2019年8月,，三明掛牌成立福建省首家市級(jí)融媒體中心，通過整合構(gòu)建全媒體傳播體系,，品牌影響力和傳播力爆發(fā)式增長,。

　　站在新的歷史起點(diǎn)，既定改革任務(wù)需要深化,，新領(lǐng)域改革有待探索,。“我們將不斷依靠改革應(yīng)對變局,、開拓新局,，全方位推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，努力讓人民群眾的獲得感成色更足,、幸福感更可持續(xù),、安全感更有保障，交出一份更加精彩的三明‘改革答卷’,�,！比�明市委書記林興祿說。（經(jīng)濟(jì)日報(bào)-中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 齊 平 李華林 薛志偉 陳瑩瑩）