在全國(guó)政協(xié)十三屆一次會(huì)議舉行的小組會(huì)議上，全國(guó)政協(xié)委員阿荔惠（中）就擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算等話題與全國(guó)政協(xié)委員詠梅（左一）,、杜明燕（右一）交流,。 經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 高興貴攝
3月13日上午9時(shí),，十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議在北京人民大會(huì)堂舉行第四次全體會(huì)議,。步入會(huì)場(chǎng)的全國(guó)人大代表寇昉（中）就擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算等話題發(fā)表觀點(diǎn)。 經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 李景錄攝
政府工作報(bào)告提出,，擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入,。目前,，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展如何？存在的主要困難有哪些,？如何推動(dòng)這項(xiàng)工作進(jìn)一步落地,？今年兩會(huì)期間，經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者就此采訪了業(yè)內(nèi)相關(guān)人士,。
異地就醫(yī)需求攀升
“擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工,、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入�,！闭ぷ鲌�(bào)告里的這段話,，浙江省諸暨市人社局局長(zhǎng)楊永水反復(fù)看了很多遍。
楊永水說,，作為基層一線的醫(yī)保主管單位,，縣級(jí)人社局是國(guó)家和省市醫(yī)保政策的執(zhí)行者。在他看來,，關(guān)系萬(wàn)千家庭的醫(yī)保政策,，不僅需要推進(jìn)制度建設(shè)，更需要落實(shí)和服務(wù)到位,。
“所謂服務(wù),，就是讓隨遷養(yǎng)老的爸媽和在外打工的人們不用再為異地報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)跑斷腿；所謂服務(wù),，就是讓來到我們這里生活工作的外鄉(xiāng)人和他們的子女,，享受到和本地人一樣的醫(yī)保政策�,！睏钣浪f,。
“隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，尤其是新舊動(dòng)能的轉(zhuǎn)換,，以及大眾創(chuàng)業(yè),、萬(wàn)眾創(chuàng)新的興起，我國(guó)城鄉(xiāng)人口尤其是農(nóng)民工人口和雙創(chuàng)人員流動(dòng)的現(xiàn)象日益加劇,，異地就醫(yī)的需求也在不斷攀升,。”全國(guó)政協(xié)委員,、農(nóng)工黨河南省委專職副主委,、河南省黨外知識(shí)分子聯(lián)誼會(huì)副會(huì)長(zhǎng)花亞偉指出。
中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈在接受經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示,，跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作,，歸根到底服務(wù)的對(duì)象是人,�,！皬哪壳翱矗t(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)主要面對(duì)以勞動(dòng)合同為基礎(chǔ)的就業(yè)人員,，但大量的非就業(yè)人員同樣有異地就醫(yī)的需求,。”褚福靈說,。
黨的十八大以來,，我國(guó)統(tǒng)籌整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。人社部公布的最新數(shù)據(jù)顯示,，2017年底我國(guó)如期建成并運(yùn)行全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,，近9000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)并入聯(lián)網(wǎng)。
“目前,，全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)上備案的人員超過210萬(wàn),，每天在國(guó)家平臺(tái)上直接結(jié)算的超過1600人次，參保者每次住院少墊付資金1.6萬(wàn)元,，極大方便了參保人員,，減輕了他們的墊資負(fù)擔(dān)，人民群眾的獲得感和幸福感日益增強(qiáng),�,！被▉唫ノ瘑T說。
覆蓋人群需進(jìn)一步擴(kuò)大
花亞偉委員指出,，目前跨省異地就醫(yī)結(jié)算面臨的困難,，一方面是覆蓋的人員主要是異地安置人員、異地居住人員,、異地工作人員,、異地轉(zhuǎn)診人員，覆蓋人群還不夠大,；另一方面,，聯(lián)網(wǎng)上線的醫(yī)院還不夠多，主要是一些三級(jí)醫(yī)院為主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，缺乏二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，覆蓋的范圍還不夠廣。
在褚福靈看來,，由于我國(guó)不同地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡,，好的醫(yī)療資源往往集中在大城市、中心城市,，所以我國(guó)異地就醫(yī)現(xiàn)象相對(duì)會(huì)比較多一點(diǎn),，群眾對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算的需求也更大�,？缡‘惖鼐歪t(yī)結(jié)算工作仍面臨著不少制約因素,。
“從制度看，我國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌層次較低,，各醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療水平差距很大,。從技術(shù)看，要擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算群體范圍，需要做到數(shù)據(jù)齊全,，數(shù)據(jù)及時(shí),，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。也就是說,，哪些人參保,，工作狀態(tài)如何，通過參保數(shù)據(jù)庫(kù)一目了然,，這樣才能對(duì)納入醫(yī)保結(jié)算的流動(dòng)人口有一個(gè)全面的把握,。”褚福靈說,。
逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次
“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略,，就是要讓更多參保人員有更好的保障，有更多的幸福感和獲得感,�,！被▉唫ノ瘑T建議，一是要擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的覆蓋人群,，尤其是要覆蓋外出務(wù)工農(nóng)民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)的雙創(chuàng)人員等,；二是要擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)上線三級(jí)以下的醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，織就更好更廣的醫(yī)療覆蓋網(wǎng),，讓更多參保人員獲益,。
“在諸暨，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療已統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),，參保者可以同時(shí)享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等政策,�,！睏钣浪f，作為基層醫(yī)保工作者,，他最大的心愿就是兩個(gè)全覆蓋——讓醫(yī)保政策覆蓋最廣闊的人群,，讓醫(yī)保服務(wù)最大限度地覆蓋人們的各種需求。
“應(yīng)逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次,，從市級(jí)統(tǒng)籌提高到省級(jí)統(tǒng)籌,，減少醫(yī)保結(jié)算單位的數(shù)量，讓跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作更加快捷,。同時(shí),，要實(shí)行數(shù)據(jù)共享，通過建立云計(jì)算平臺(tái),，打破技術(shù)上的限制,，促進(jìn)社�,？ㄈ珖�(guó)通用,�,！瘪腋ｌ`指出，要從根本上解決異地就醫(yī)問題,，需要加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革,，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理配置，建立健全分級(jí)診療制度,，使大多數(shù)老百姓能夠就近享受到方便,、快捷、高效的醫(yī)療服務(wù),。
“在基層,，我們需要提升政策的知曉度和便利度。一是讓老百姓知道有這個(gè)政策,，二是讓老百姓更方便地享受到這個(gè)政策,。根據(jù)收集掌握的一線信息，我們能夠精準(zhǔn)地把握服務(wù)方向,�,！睏钣浪f，其實(shí),，老百姓關(guān)注的問題很集中,，比如打工人員的子女如何參保，退休后在外省安居甚至遷入戶籍的老人怎么看病,，門診費(fèi)用何時(shí)能在異地實(shí)現(xiàn)直接報(bào)銷等,。
楊永水說，前兩個(gè)問題已經(jīng)有了答案：來諸暨打工的人們可以通過參保享受和本地職工一樣的待遇,，他們的孩子入學(xué)后可以通過學(xué)校參保享受和當(dāng)?shù)睾⒆右粯拥尼t(yī)保標(biāo)準(zhǔn),；常住外地的老人可以選擇跨省結(jié)算或者異地安置。
“至于最后一個(gè)問題,，政府工作報(bào)告已經(jīng)給了我們答案,。相信這一天很快會(huì)到來�,！睏钣浪f,。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 韓秉志 陳瑩瑩）
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