全國(guó)人大代表,、奧克斯集團(tuán)董事長(zhǎng)鄭堅(jiān)江（資料圖）

　　中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)3月14日訊（記者吳佳佳）“醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給總量、供給結(jié)構(gòu)、供給質(zhì)量、供給價(jià)格形成機(jī)制都存在嚴(yán)重的問(wèn)題，是諸多供給側(cè)矛盾中表現(xiàn)突出的領(lǐng)域之一,。“全國(guó)人大代表、奧克斯集團(tuán)董事長(zhǎng)鄭堅(jiān)江建議,，要把支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展作為醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的“藥引子”。

　　在審議政府工作報(bào)告時(shí),，全國(guó)人大代表,、奧克斯集團(tuán)董事長(zhǎng)鄭堅(jiān)江重重的在一段話下作了標(biāo)注,。這段話政府工作報(bào)告是這樣表述的：堅(jiān)持以推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線。必須把改善供給側(cè)結(jié)構(gòu)作為主攻方向,，通過(guò)放寬準(zhǔn)入,、鼓勵(lì)創(chuàng)新，持續(xù)激發(fā)微觀主體活力,，減少無(wú)效供給,、擴(kuò)大有效供給，更好適應(yīng)和引導(dǎo)需求,。這是一個(gè)化蛹成蝶的轉(zhuǎn)型升級(jí)過(guò)程,，既充滿希望又伴隨陣痛，既非常緊迫又艱巨復(fù)雜,。要勇往直前,，堅(jiān)決闖過(guò)這個(gè)關(guān)口。

　　“這話說(shuō)得特別到位,，醫(yī)療改革的實(shí)質(zhì)就是供給側(cè)改革,。”鄭堅(jiān)江告訴記者,，“當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要矛盾,，是人民群眾迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給發(fā)展相對(duì)滯后之間的矛盾；而矛盾的主要方面在于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給機(jī)制不合理,；‘看病難,、看病貴’就是這一矛盾的主要表現(xiàn)形式�,！�

　　鄭堅(jiān)江舉例說(shuō),，北京一家醫(yī)院300元的專(zhuān)家號(hào)，被黃牛炒成4500元,。其癥結(jié)就在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的嚴(yán)重短缺,。與高端醫(yī)療供給不足形成強(qiáng)烈反差的，是低端供給的嚴(yán)重過(guò)剩,。在城市大醫(yī)院一票難求的同時(shí),，許多基層醫(yī)院則因低效或無(wú)效供給門(mén)可羅雀。

　　“為什么,？這是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給總量,、供給結(jié)構(gòu)、供給質(zhì)量,、供給價(jià)格形成機(jī)制都存在嚴(yán)重的問(wèn)題,，是諸多供給側(cè)矛盾中最突出的領(lǐng)域之一。“知道癥結(jié)所在,，卻又推進(jìn)困難,，醫(yī)療改革已成為供給側(cè)改革的“硬骨頭”�,！八�以更需要像總理所說(shuō)的那樣,，在醫(yī)療供給側(cè)改革中勇往直前�,！�

　　藥方：做好頂層設(shè)計(jì),，做到“公立”“民營(yíng)”錯(cuò)位發(fā)展

　　怎么向前？長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)療改革和社會(huì)辦醫(yī)的鄭堅(jiān)江開(kāi)出了“藥方”,。

　　在頂層設(shè)計(jì)上,，鄭堅(jiān)江認(rèn)為，必須增加醫(yī)療有效供給,，改善供給結(jié)構(gòu),，提高供給質(zhì)量，降低供給價(jià)格,。要達(dá)成這樣的目的,，一方面，應(yīng)該通過(guò)放松制度供給約束,，解除要素供給抑制,，讓設(shè)備、人才,、土地,、資金、技術(shù),、管理等要素能夠有序流入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，解決供給總量不足的問(wèn)題；另一方面,，建立健全市場(chǎng)規(guī)則和監(jiān)管體系,，形成優(yōu)勝劣汰的正向淘汰機(jī)制，保障基本供給,，促進(jìn)新供給和優(yōu)質(zhì)供給形成,，淘汰劣質(zhì)醫(yī)療供給，解決供給結(jié)構(gòu)問(wèn)題,。

　　在路徑設(shè)置上，鄭堅(jiān)江的看法是,，要實(shí)行兩條線并行,，讓民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)、差異化經(jīng)營(yíng),。讓公立醫(yī)院回歸公益的主線,，確�,！盎�本供給”�,；謴�(fù)公立醫(yī)院的公益性是醫(yī)療行業(yè)供給側(cè)改革的首要問(wèn)題,。我國(guó)正在推進(jìn)的醫(yī)療改革重點(diǎn)在分級(jí)診療制度、打擊藥價(jià)虛高和號(hào)販子等具體問(wèn)題上做了大量工作,，但時(shí)至今日,，醫(yī)生的合理收入來(lái)源、醫(yī)院的環(huán)境改善和醫(yī)療技術(shù)的更新,、經(jīng)費(fèi)的來(lái)源都沒(méi)有解決,。實(shí)踐證明，公立醫(yī)院走市場(chǎng)化道路難以繼續(xù),。而民營(yíng)醫(yī)院本身就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物,，要讓它在正當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得“優(yōu)質(zhì)供給”的機(jī)會(huì)，滿足多樣化,，提供高端醫(yī)療服務(wù),。在這個(gè)過(guò)程中要承認(rèn)各方的利益，使得各方的利益訴求都能夠在機(jī)制范圍內(nèi)博弈,，最后探索出均衡點(diǎn),。

　　“有人擔(dān)心這會(huì)形成矛盾對(duì)立，這是無(wú)稽之談,�,！编崍�(jiān)江的看法是，公立醫(yī)院的公益性并非不盈利,，民營(yíng)醫(yī)院的市場(chǎng)化也絕非一味追求經(jīng)濟(jì)效益,。“位于寧波的浙江大學(xué)明州醫(yī)院2015年交稅3600萬(wàn),；2016年交稅3800萬(wàn),，如果運(yùn)營(yíng)15年業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)到飽和，累計(jì)可交稅20億以上,。我可以告訴大家,，從創(chuàng)辦醫(yī)院到現(xiàn)在，我們從來(lái)沒(méi)拿進(jìn)過(guò)一分錢(qián),，至今還在不斷投入,。而且今后還會(huì)加大投入，不會(huì)從中分錢(qián),。做出品牌,、做出價(jià)值才是民營(yíng)醫(yī)院的最大追求。”

　　要真正發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院的“藥引子”作用

　　有了“藥方”,，還需要“藥引子”,。“最好的‘藥引子’就是支持民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展,。中國(guó)家電業(yè)為什么有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力,？我們的手機(jī)這些年為什么異軍突起？一定程度上就是把民營(yíng)資本用好了,�,！编崍�(jiān)江認(rèn)為，在推進(jìn)醫(yī)療供給側(cè)的改革中,，要充分發(fā)揮民營(yíng)資本的牽引作用,。

　　政府工作報(bào)告給健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施設(shè)計(jì)的醫(yī)療改革藍(lán)圖是：全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制,，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī),。

　　“按道理講這是民營(yíng)資本的機(jī)遇,，也是三級(jí)公立醫(yī)院的機(jī)遇，以充足的民間資本和靈活的運(yùn)行機(jī)制為杠桿,，更好的對(duì)接供給渠道,，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。奧克斯醫(yī)療這些年與一些“名校,、名院,、名醫(yī)”進(jìn)行了深入合作，效果特別好,。最近在杭州,、湖州的兩家綜合性醫(yī)院先后開(kāi)業(yè)”。鄭堅(jiān)江說(shuō),，但在實(shí)際操作中,，有時(shí)候這種運(yùn)作讓人心力交瘁。關(guān)鍵在于民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展至今無(wú)法突破政策和行政阻礙的禁錮,，特別是在大型醫(yī)用設(shè)備的采購(gòu)上表現(xiàn)得尤為明顯,。

　　鄭堅(jiān)江希望國(guó)務(wù)院正在制訂的醫(yī)療行政許可法規(guī)中，能充分考慮民營(yíng)醫(yī)院在采購(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備中碰到的政策壁壘和限制的瓶頸,，消除各類(lèi)顯性或隱性門(mén)檻,，做到“法無(wú)禁止即可入”。

　　“你想想看,，沒(méi)有先進(jìn)設(shè)備沒(méi)有醫(yī)生專(zhuān)家,，優(yōu)質(zhì)供給從何談起,？”

　　鄭堅(jiān)江說(shuō),，必須放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院采購(gòu)大型設(shè)備的政策限制,，必須通過(guò)機(jī)制改革解放人才要素。對(duì)醫(yī)院而言,，設(shè)備和人才是供給側(cè)改革的兩把鑰匙,，缺一不可。

　　“前兩天,，我聽(tīng)全國(guó)政協(xié)委員,、三胞集團(tuán)董事長(zhǎng)袁亞非也有類(lèi)似提議，他說(shuō),，現(xiàn)在中央鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè),，可是作為民營(yíng)醫(yī)院，買(mǎi)個(gè)大型醫(yī)療設(shè)備,，還需要國(guó)家衛(wèi)計(jì)委來(lái)審批,，這明顯和政策精神不一致。他建議民營(yíng)醫(yī)院買(mǎi)設(shè)備,，不但要放開(kāi)管制,，政府有關(guān)部門(mén)還應(yīng)該鼓勵(lì)、進(jìn)行稅收補(bǔ)貼,，因?yàn)檫@是造福人民群眾的好事,。”

　　“稅收補(bǔ)貼我沒(méi)這么樂(lè)觀,，但確實(shí)應(yīng)該放開(kāi)大型設(shè)備對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的管制了,。”

　　鄭堅(jiān)江建議,，在民營(yíng)醫(yī)院購(gòu)置大型設(shè)備資金到位的情況下,，應(yīng)批準(zhǔn)給予配置許可證。要取消專(zhuān)家評(píng)審,、人員資質(zhì)等前期設(shè)置限定,，事后可按規(guī)定要求嚴(yán)格監(jiān)督，對(duì)未按規(guī)定辦理的可采取幫扶,、處罰,、直至停業(yè)整頓等措施。要取消或調(diào)整公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院在采購(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備上8：2的分配比例,，實(shí)行“平等使用,、公平競(jìng)爭(zhēng)”的原則。

　　當(dāng)然,，也有一種聲音是質(zhì)疑民營(yíng)醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備放開(kāi)管制,，放寬準(zhǔn)入后,， 患者做X線、CT,、核磁共振是否存在著濫用檢查,、過(guò)度醫(yī)療的行為？

　　鄭堅(jiān)江底氣十足地說(shuō),，有個(gè)很有效的數(shù)字——大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率可以解答這個(gè)問(wèn)題,。陽(yáng)性率很高，說(shuō)明醫(yī)生初診時(shí)的正確判斷比例高,，反之,，就有可能出現(xiàn)醫(yī)生亂開(kāi)檢查單的情況。還是以浙江大學(xué)明州醫(yī)院為例,，CT陽(yáng)性率73%,、MR陽(yáng)性率75%、DR 陽(yáng)性率65%,，數(shù)據(jù)都遠(yuǎn)優(yōu)于省三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),。

　　鄭堅(jiān)江還建議，各級(jí)衛(wèi)計(jì)委可以定期公布陽(yáng)性率等關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù),，嚴(yán)格監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)院重大醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核,。若考核不合格，今后限制該院在醫(yī)療設(shè)備的配額限制,。實(shí)際上,，深圳市衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)從2014年5月起對(duì)本市各級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展重大醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核，收集價(jià)值100萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備的基本情況和使用效率,。監(jiān)管部門(mén)的目的,，就是要讓各醫(yī)院真正用好檢查設(shè)備，為市民提供廉價(jià)高效的醫(yī)療服務(wù),。

　　代表委員小資料：

　　鄭堅(jiān)江,，1961年出生于浙江寧波，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師�,，F(xiàn)任奧克斯集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng),。

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