全國人大代表,、奧克斯集團(tuán)董事長鄭堅江（資料圖）

　　中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)3月14日訊（記者吳佳佳）“醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給總量,、供給結(jié)構(gòu)、供給質(zhì)量,、供給價格形成機(jī)制都存在嚴(yán)重的問題,，是諸多供給側(cè)矛盾中表現(xiàn)突出的領(lǐng)域之一,。“全國人大代表,、奧克斯集團(tuán)董事長鄭堅江建議,，要把支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展作為醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的“藥引子”。

　　在審議政府工作報告時,，全國人大代表,、奧克斯集團(tuán)董事長鄭堅江重重的在一段話下作了標(biāo)注。這段話政府工作報告是這樣表述的：堅持以推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線,。必須把改善供給側(cè)結(jié)構(gòu)作為主攻方向,，通過放寬準(zhǔn)入、鼓勵創(chuàng)新,，持續(xù)激發(fā)微觀主體活力,，減少無效供給、擴(kuò)大有效供給,，更好適應(yīng)和引導(dǎo)需求,。這是一個化蛹成蝶的轉(zhuǎn)型升級過程，既充滿希望又伴隨陣痛,，既非常緊迫又艱巨復(fù)雜,。要勇往直前，堅決闖過這個關(guān)口,。

　　“這話說得特別到位,，醫(yī)療改革的實質(zhì)就是供給側(cè)改革�,！编崍越�告訴記者,，“當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要矛盾，是人民群眾迅速增長的醫(yī)療服務(wù)需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給發(fā)展相對滯后之間的矛盾,；而矛盾的主要方面在于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給機(jī)制不合理,；‘看病難、看病貴’就是這一矛盾的主要表現(xiàn)形式,�,！�

　　鄭堅江舉例說，北京一家醫(yī)院300元的專家號,，被黃牛炒成4500元,。其癥結(jié)就在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的嚴(yán)重短缺。與高端醫(yī)療供給不足形成強(qiáng)烈反差的,，是低端供給的嚴(yán)重過剩,。在城市大醫(yī)院一票難求的同時，許多基層醫(yī)院則因低效或無效供給門可羅雀。

　　“為什么,？這是因為醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給總量,、供給結(jié)構(gòu)、供給質(zhì)量,、供給價格形成機(jī)制都存在嚴(yán)重的問題,，是諸多供給側(cè)矛盾中最突出的領(lǐng)域之一�,！爸�道癥結(jié)所在,，卻又推進(jìn)困難，醫(yī)療改革已成為供給側(cè)改革的“硬骨頭”,�,！八�以更需要像總理所說的那樣，在醫(yī)療供給側(cè)改革中勇往直前,�,！�

　　藥方：做好頂層設(shè)計，做到“公立”“民營”錯位發(fā)展

　　怎么向前,？長期關(guān)注醫(yī)療改革和社會辦醫(yī)的鄭堅江開出了“藥方”,。

　　在頂層設(shè)計上，鄭堅江認(rèn)為,，必須增加醫(yī)療有效供給,，改善供給結(jié)構(gòu)，提高供給質(zhì)量,，降低供給價格,。要達(dá)成這樣的目的，一方面,，應(yīng)該通過放松制度供給約束,，解除要素供給抑制，讓設(shè)備,、人才,、土地、資金,、技術(shù),、管理等要素能夠有序流入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，解決供給總量不足的問題,；另一方面，建立健全市場規(guī)則和監(jiān)管體系,，形成優(yōu)勝劣汰的正向淘汰機(jī)制,，保障基本供給，促進(jìn)新供給和優(yōu)質(zhì)供給形成,，淘汰劣質(zhì)醫(yī)療供給,，解決供給結(jié)構(gòu)問題,。

　　在路徑設(shè)置上，鄭堅江的看法是,，要實行兩條線并行,，讓民營醫(yī)院和公立醫(yī)院錯位競爭、差異化經(jīng)營,。讓公立醫(yī)院回歸公益的主線,，確保“基本供給”,�,；謴�(fù)公立醫(yī)院的公益性是醫(yī)療行業(yè)供給側(cè)改革的首要問題。我國正在推進(jìn)的醫(yī)療改革重點在分級診療制度,、打擊藥價虛高和號販子等具體問題上做了大量工作,，但時至今日，醫(yī)生的合理收入來源,、醫(yī)院的環(huán)境改善和醫(yī)療技術(shù)的更新,、經(jīng)費(fèi)的來源都沒有解決。實踐證明,，公立醫(yī)院走市場化道路難以繼續(xù),。而民營醫(yī)院本身就是市場經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，要讓它在正當(dāng)?shù)氖袌龈偁幹汹A得“優(yōu)質(zhì)供給”的機(jī)會,，滿足多樣化,，提供高端醫(yī)療服務(wù)。在這個過程中要承認(rèn)各方的利益,，使得各方的利益訴求都能夠在機(jī)制范圍內(nèi)博弈,，最后探索出均衡點。

　　“有人擔(dān)心這會形成矛盾對立,，這是無稽之談,。”鄭堅江的看法是,，公立醫(yī)院的公益性并非不盈利,，民營醫(yī)院的市場化也絕非一味追求經(jīng)濟(jì)效益�,！拔挥趯幉ǖ恼憬�大學(xué)明州醫(yī)院2015年交稅3600萬,；2016年交稅3800萬，如果運(yùn)營15年業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)到飽和,，累計可交稅20億以上,。我可以告訴大家，從創(chuàng)辦醫(yī)院到現(xiàn)在，我們從來沒拿進(jìn)過一分錢,，至今還在不斷投入,。而且今后還會加大投入，不會從中分錢,。做出品牌,、做出價值才是民營醫(yī)院的最大追求�,！�

　　要真正發(fā)揮民營醫(yī)院的“藥引子”作用

　　有了“藥方”,，還需要“藥引子”�,！白詈玫摹�藥引子’就是支持民營醫(yī)院的發(fā)展,。中國家電業(yè)為什么有國際競爭力？我們的手機(jī)這些年為什么異軍突起,？一定程度上就是把民營資本用好了,。”鄭堅江認(rèn)為,，在推進(jìn)醫(yī)療供給側(cè)的改革中,，要充分發(fā)揮民營資本的牽引作用。

　　政府工作報告給健康中國戰(zhàn)略實施設(shè)計的醫(yī)療改革藍(lán)圖是：全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點,，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力,，方便群眾就近就醫(yī),。

　　“按道理講這是民營資本的機(jī)遇，也是三級公立醫(yī)院的機(jī)遇,，以充足的民間資本和靈活的運(yùn)行機(jī)制為杠桿,，更好的對接供給渠道，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉,。奧克斯醫(yī)療這些年與一些“名校,、名院、名醫(yī)”進(jìn)行了深入合作,，效果特別好,。最近在杭州、湖州的兩家綜合性醫(yī)院先后開業(yè)”,。鄭堅江說,，但在實際操作中，有時候這種運(yùn)作讓人心力交瘁,。關(guān)鍵在于民營醫(yī)療的發(fā)展至今無法突破政策和行政阻礙的禁錮,，特別是在大型醫(yī)用設(shè)備的采購上表現(xiàn)得尤為明顯,。

　　鄭堅江希望國務(wù)院正在制訂的醫(yī)療行政許可法規(guī)中，能充分考慮民營醫(yī)院在采購大型醫(yī)用設(shè)備中碰到的政策壁壘和限制的瓶頸,，消除各類顯性或隱性門檻，做到“法無禁止即可入”,。

　　“你想想看,，沒有先進(jìn)設(shè)備沒有醫(yī)生專家，優(yōu)質(zhì)供給從何談起,？”

　　鄭堅江說,，必須放開民營醫(yī)院采購大型設(shè)備的政策限制，必須通過機(jī)制改革解放人才要素,。對醫(yī)院而言,，設(shè)備和人才是供給側(cè)改革的兩把鑰匙，缺一不可,。

　　“前兩天,，我聽全國政協(xié)委員、三胞集團(tuán)董事長袁亞非也有類似提議,，他說,，現(xiàn)在中央鼓勵民營資本進(jìn)入醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，可是作為民營醫(yī)院,，買個大型醫(yī)療設(shè)備,，還需要國家衛(wèi)計委來審批，這明顯和政策精神不一致,。他建議民營醫(yī)院買設(shè)備,，不但要放開管制，政府有關(guān)部門還應(yīng)該鼓勵,、進(jìn)行稅收補(bǔ)貼,，因為這是造福人民群眾的好事�,！�

　　“稅收補(bǔ)貼我沒這么樂觀,，但確實應(yīng)該放開大型設(shè)備對民營醫(yī)院的管制了�,！�

　　鄭堅江建議,，在民營醫(yī)院購置大型設(shè)備資金到位的情況下，應(yīng)批準(zhǔn)給予配置許可證,。要取消專家評審,、人員資質(zhì)等前期設(shè)置限定，事后可按規(guī)定要求嚴(yán)格監(jiān)督,，對未按規(guī)定辦理的可采取幫扶,、處罰,、直至停業(yè)整頓等措施。要取消或調(diào)整公立醫(yī)院與民營醫(yī)院在采購大型醫(yī)用設(shè)備上8：2的分配比例,，實行“平等使用,、公平競爭”的原則。

　　當(dāng)然,，也有一種聲音是質(zhì)疑民營醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備放開管制,，放寬準(zhǔn)入后， 患者做X線,、CT,、核磁共振是否存在著濫用檢查、過度醫(yī)療的行為,？

　　鄭堅江底氣十足地說,，有個很有效的數(shù)字——大型設(shè)備檢查陽性率可以解答這個問題。陽性率很高,，說明醫(yī)生初診時的正確判斷比例高,，反之，就有可能出現(xiàn)醫(yī)生亂開檢查單的情況,。還是以浙江大學(xué)明州醫(yī)院為例,，CT陽性率73%、MR陽性率75%,、DR 陽性率65%,，數(shù)據(jù)都遠(yuǎn)優(yōu)于省三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

　　鄭堅江還建議,，各級衛(wèi)計委可以定期公布陽性率等關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù),，嚴(yán)格監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)院重大醫(yī)療設(shè)備績效考核。若考核不合格,，今后限制該院在醫(yī)療設(shè)備的配額限制,。實際上，深圳市衛(wèi)計委已經(jīng)從2014年5月起對本市各級公立醫(yī)院開展重大醫(yī)療設(shè)備績效考核,，收集價值100萬元以上醫(yī)療設(shè)備的基本情況和使用效率,。監(jiān)管部門的目的，就是要讓各醫(yī)院真正用好檢查設(shè)備,，為市民提供廉價高效的醫(yī)療服務(wù),。

　　代表委員小資料：

　　鄭堅江，1961年出生于浙江寧波,，高級經(jīng)濟(jì)師�,，F(xiàn)任奧克斯集團(tuán)有限公司董事長。

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