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鄭堅江代表:要真正發(fā)揮民營醫(yī)院的“藥引子”作用

2017年03月14日 22:31   來源:中國經(jīng)濟網(wǎng)   

  

  全國人大代表,、奧克斯集團董事長鄭堅江(資料圖)

  中國經(jīng)濟網(wǎng)3月14日訊(記者吳佳佳)“醫(yī)療服務領域的供給總量,、供給結構、供給質(zhì)量、供給價格形成機制都存在嚴重的問題,,是諸多供給側矛盾中表現(xiàn)突出的領域之一,�,!叭珖舜蟠�,、奧克斯集團董事長鄭堅江建議,要把支持民營醫(yī)療機構發(fā)展作為醫(yī)療供給側結構性改革的“藥引子”,。

  在審議政府工作報告時,,全國人大代表、奧克斯集團董事長鄭堅江重重的在一段話下作了標注,。這段話政府工作報告是這樣表述的:堅持以推進供給側結構性改革為主線,。必須把改善供給側結構作為主攻方向,通過放寬準入,、鼓勵創(chuàng)新,,持續(xù)激發(fā)微觀主體活力,減少無效供給,、擴大有效供給,,更好適應和引導需求。這是一個化蛹成蝶的轉型升級過程,,既充滿希望又伴隨陣痛,,既非常緊迫又艱巨復雜。要勇往直前,,堅決闖過這個關口,。

  “這話說得特別到位,,醫(yī)療改革的實質(zhì)就是供給側改革,�,!编崍越嬖V記者,“當前我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的主要矛盾,,是人民群眾迅速增長的醫(yī)療服務需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務供給發(fā)展相對滯后之間的矛盾,;而矛盾的主要方面在于醫(yī)療衛(wèi)生服務供給機制不合理;‘看病難,、看病貴’就是這一矛盾的主要表現(xiàn)形式,。”

  鄭堅江舉例說,,北京一家醫(yī)院300元的專家號,,被黃牛炒成4500元。其癥結就在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的嚴重短缺,。與高端醫(yī)療供給不足形成強烈反差的,,是低端供給的嚴重過剩。在城市大醫(yī)院一票難求的同時,,許多基層醫(yī)院則因低效或無效供給門可羅雀,。

  “為什么?這是因為醫(yī)療服務領域的供給總量,、供給結構,、供給質(zhì)量、供給價格形成機制都存在嚴重的問題,,是諸多供給側矛盾中最突出的領域之一,。“知道癥結所在,,卻又推進困難,,醫(yī)療改革已成為供給側改革的“硬骨頭”�,!八愿枰窨偫硭f的那樣,,在醫(yī)療供給側改革中勇往直前�,!�

  藥方:做好頂層設計,,做到“公立”“民營”錯位發(fā)展

  怎么向前?長期關注醫(yī)療改革和社會辦醫(yī)的鄭堅江開出了“藥方”,。

  在頂層設計上,,鄭堅江認為,必須增加醫(yī)療有效供給,,改善供給結構,,提高供給質(zhì)量,,降低供給價格。要達成這樣的目的,,一方面,,應該通過放松制度供給約束,解除要素供給抑制,,讓設備,、人才、土地,、資金,、技術、管理等要素能夠有序流入醫(yī)療服務領域,,解決供給總量不足的問題,;另一方面,建立健全市場規(guī)則和監(jiān)管體系,,形成優(yōu)勝劣汰的正向淘汰機制,,保障基本供給,促進新供給和優(yōu)質(zhì)供給形成,,淘汰劣質(zhì)醫(yī)療供給,,解決供給結構問題。

  在路徑設置上,,鄭堅江的看法是,,要實行兩條線并行,讓民營醫(yī)院和公立醫(yī)院錯位競爭,、差異化經(jīng)營,。讓公立醫(yī)院回歸公益的主線,確�,!盎竟┙o”,。恢復公立醫(yī)院的公益性是醫(yī)療行業(yè)供給側改革的首要問題,。我國正在推進的醫(yī)療改革重點在分級診療制度,、打擊藥價虛高和號販子等具體問題上做了大量工作,但時至今日,,醫(yī)生的合理收入來源,、醫(yī)院的環(huán)境改善和醫(yī)療技術的更新、經(jīng)費的來源都沒有解決,。實踐證明,,公立醫(yī)院走市場化道路難以繼續(xù)。而民營醫(yī)院本身就是市場經(jīng)濟的產(chǎn)物,,要讓它在正當?shù)氖袌龈偁幹汹A得“優(yōu)質(zhì)供給”的機會,,滿足多樣化,,提供高端醫(yī)療服務。在這個過程中要承認各方的利益,,使得各方的利益訴求都能夠在機制范圍內(nèi)博弈,,最后探索出均衡點。

  “有人擔心這會形成矛盾對立,,這是無稽之談,�,!编崍越目捶ㄊ�,,公立醫(yī)院的公益性并非不盈利,民營醫(yī)院的市場化也絕非一味追求經(jīng)濟效益,�,!拔挥趯幉ǖ恼憬髮W明州醫(yī)院2015年交稅3600萬;2016年交稅3800萬,,如果運營15年業(yè)務規(guī)模達到飽和,,累計可交稅20億以上。我可以告訴大家,,從創(chuàng)辦醫(yī)院到現(xiàn)在,,我們從來沒拿進過一分錢,至今還在不斷投入,。而且今后還會加大投入,,不會從中分錢。做出品牌,、做出價值才是民營醫(yī)院的最大追求,。”

  要真正發(fā)揮民營醫(yī)院的“藥引子”作用

  有了“藥方”,,還需要“藥引子”,。“最好的‘藥引子’就是支持民營醫(yī)院的發(fā)展,。中國家電業(yè)為什么有國際競爭力,?我們的手機這些年為什么異軍突起?一定程度上就是把民營資本用好了,�,!编崍越J為,在推進醫(yī)療供給側的改革中,,要充分發(fā)揮民營資本的牽引作用,。

  政府工作報告給健康中國戰(zhàn)略實施設計的醫(yī)療改革藍圖是:全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點,三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用,,建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制,,增強基層服務能力,,方便群眾就近就醫(yī)。

  “按道理講這是民營資本的機遇,,也是三級公立醫(yī)院的機遇,,以充足的民間資本和靈活的運行機制為杠桿,更好的對接供給渠道,,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉,。奧克斯醫(yī)療這些年與一些“名校、名院,、名醫(yī)”進行了深入合作,,效果特別好。最近在杭州,、湖州的兩家綜合性醫(yī)院先后開業(yè)”,。鄭堅江說,但在實際操作中,,有時候這種運作讓人心力交瘁,。關鍵在于民營醫(yī)療的發(fā)展至今無法突破政策和行政阻礙的禁錮,特別是在大型醫(yī)用設備的采購上表現(xiàn)得尤為明顯,。

  鄭堅江希望國務院正在制訂的醫(yī)療行政許可法規(guī)中,,能充分考慮民營醫(yī)院在采購大型醫(yī)用設備中碰到的政策壁壘和限制的瓶頸,消除各類顯性或隱性門檻,,做到“法無禁止即可入”,。

  “你想想看,沒有先進設備沒有醫(yī)生專家,,優(yōu)質(zhì)供給從何談起,?”

  鄭堅江說,必須放開民營醫(yī)院采購大型設備的政策限制,,必須通過機制改革解放人才要素,。對醫(yī)院而言,設備和人才是供給側改革的兩把鑰匙,,缺一不可,。

  “前兩天,我聽全國政協(xié)委員,、三胞集團董事長袁亞非也有類似提議,,他說,現(xiàn)在中央鼓勵民營資本進入醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè),,可是作為民營醫(yī)院,,買個大型醫(yī)療設備,還需要國家衛(wèi)計委來審批,,這明顯和政策精神不一致,。他建議民營醫(yī)院買設備,,不但要放開管制,政府有關部門還應該鼓勵,、進行稅收補貼,,因為這是造福人民群眾的好事�,!�

  “稅收補貼我沒這么樂觀,,但確實應該放開大型設備對民營醫(yī)院的管制了�,!�

  鄭堅江建議,,在民營醫(yī)院購置大型設備資金到位的情況下,應批準給予配置許可證,。要取消專家評審,、人員資質(zhì)等前期設置限定,,事后可按規(guī)定要求嚴格監(jiān)督,,對未按規(guī)定辦理的可采取幫扶、處罰,、直至停業(yè)整頓等措施,。要取消或調(diào)整公立醫(yī)院與民營醫(yī)院在采購大型醫(yī)用設備上8:2的分配比例,實行“平等使用,、公平競爭”的原則,。

  當然,也有一種聲音是質(zhì)疑民營醫(yī)院的大型醫(yī)療設備放開管制,,放寬準入后,, 患者做X線、CT,、核磁共振是否存在著濫用檢查,、過度醫(yī)療的行為?

  鄭堅江底氣十足地說,,有個很有效的數(shù)字——大型設備檢查陽性率可以解答這個問題,。陽性率很高,說明醫(yī)生初診時的正確判斷比例高,,反之,,就有可能出現(xiàn)醫(yī)生亂開檢查單的情況。還是以浙江大學明州醫(yī)院為例,,CT陽性率73%,、MR陽性率75%、DR 陽性率65%,,數(shù)據(jù)都遠優(yōu)于省三級醫(yī)院標準,。

  鄭堅江還建議,,各級衛(wèi)計委可以定期公布陽性率等關鍵指標數(shù)據(jù),嚴格監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)院重大醫(yī)療設備績效考核,。若考核不合格,,今后限制該院在醫(yī)療設備的配額限制。實際上,,深圳市衛(wèi)計委已經(jīng)從2014年5月起對本市各級公立醫(yī)院開展重大醫(yī)療設備績效考核,,收集價值100萬元以上醫(yī)療設備的基本情況和使用效率。監(jiān)管部門的目的,,就是要讓各醫(yī)院真正用好檢查設備,,為市民提供廉價高效的醫(yī)療服務。

  代表委員小資料:

  鄭堅江,,1961年出生于浙江寧波,,高級經(jīng)濟師。現(xiàn)任奧克斯集團有限公司董事長,。

  更多報道請見 “穩(wěn)中求進 團結奮進——2017全國兩會專題”

(責任編輯:馬先震)