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主持人:

  觀眾朋友大家好,,歡迎收看由中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)主辦,好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)協(xié)辦的健康訪談節(jié)目《中經(jīng)名醫(yī)匯》,,我是主持人衛(wèi)馨,。首先為大家介紹一下今天來到我們節(jié)目的嘉賓,他是陜西省名中醫(yī),、西安市中醫(yī)醫(yī)院副院長梁靖華教授,,首先歡迎梁院長,您好,。
    

梁靖華:
主持人好,,大家好。  

主持人:

  今天我們要與您探討的話題是痔瘡的治療與預(yù)防,,所以在節(jié)目一開始首先想請(qǐng)您為大家普及一下痔瘡的相關(guān)知識(shí):什么樣的癥狀才能稱為是痔瘡呢,?
    

梁靖華:
目前從痔瘡的癥狀來說,主要有三種癥狀:腫物脫出,、出血,、疼痛。  

主持人:
那我們是不是可以根據(jù)這三種癥狀來確診痔瘡,?  

梁靖華:

  我覺得不應(yīng)該這樣說,。我們可以說有這三種癥狀很可能是痔瘡,但真正確診還需要�,?拼蠓蜻M(jìn)行檢查,。比如肛裂,它也有疼痛,、出血,,但就不是痔瘡。還有些結(jié)直腸腫瘤,,也可能出現(xiàn)出血,、下墜等等癥狀,,也不一定是痔瘡。所以我覺得最好還是要有�,?频拇蠓蜻M(jìn)行檢查,,然后確診。
    

主持人:

  那您剛剛提到了,,如果確診痔瘡的話,,需要專科大夫去檢查,,那么究竟是怎樣的一個(gè)過程,?我們的專科醫(yī)生在進(jìn)行檢查的過程當(dāng)中,,有哪些指標(biāo)達(dá)到了就可確診痔瘡,?
    

梁靖華:

  其實(shí)痔瘡的確診是非常簡單的。只要在�,?漆t(yī)院,,找到正規(guī)大夫,我覺得診斷這一塊不難,。就像剛才說的,,它主要表現(xiàn)一是脫出,二是疼痛,,三是有出血,,還有些人肛門外面有包塊。如果你同時(shí)具備這幾個(gè)癥狀的話,,痔瘡的診斷基本上差不多,。你走到醫(yī)院后,大夫可能一個(gè)是會(huì)看,,二有可能會(huì)指診,,三是可能會(huì)用腸鏡做一些檢查,它主要是能夠區(qū)別單純的外痔,,還是混合痔,,或者內(nèi)、外痔,,有沒有其它的一些病,,比如息肉、直腸脫垂,。特別是要把一些直腸脫垂跟混合痔的環(huán)狀脫出相鑒別,。
    

主持人:

  我替我們廣大的觀眾朋友問您一下,如果患者出現(xiàn)了什么樣的癥狀,他就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),,讓�,?漆t(yī)生來檢查?是不是當(dāng)他們感覺到肛門處有異物感,,這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該去及時(shí)就醫(yī)了?
    

梁靖華:

  一般情況下我們對(duì)痔瘡的治療有一個(gè)大的原則,,就是不治療沒有癥狀的痔瘡,。所以說你如果有了癥狀,我建議你最好去找大夫,,比如說有下墜感,,肛門部突然出現(xiàn)了一個(gè)包塊;比如說有出血,。還有一種是,,有時(shí)候你一大便,肛門有一個(gè)腫物脫出來,。如果遇到這種情況的話,,我覺得還是看看大夫。
    

主持人:

  所以有這些癥狀的人就應(yīng)該去�,?漆t(yī)院去檢查了,。我們?nèi)?漆t(yī)院,,應(yīng)該有哪些檢查手段,,是通過做一些類似于看胃病會(huì)做胃鏡一樣,肛門疾病也會(huì)有這樣的檢查嗎,?
    

梁靖華:

  有,。肛門部的疾病其實(shí)大多數(shù)通過一些簡單的檢查都能夠得出一個(gè)明確的診斷,比如說外面一看有個(gè)包塊,,而且這個(gè)包塊顏色比較暗紫,,有經(jīng)驗(yàn)的大夫一定會(huì)診斷出這是一個(gè)血栓痔。第二個(gè)我們大夫也會(huì)用指診,,用手指頭帶一個(gè)指套塞到肛門里面去,。這個(gè)檢查是肛腸科大夫最應(yīng)該做的一個(gè)檢查。歐洲國家把肛門指診作為肛腸科最起碼的一個(gè)檢查,,至少外科大夫都應(yīng)該做,,而且都應(yīng)該有一個(gè)良好的經(jīng)驗(yàn)。70%左右的結(jié)直腸腫瘤通過指診能夠摸到,,因?yàn)榻Y(jié)直腸腫瘤的高發(fā)部位在直腸的下端,,所以有個(gè)七八公分的手指頭一摸基本上都能摸出來。所以我建議大家如果有了痔瘡的一些癥狀,最好找到�,?拼蠓�,。我也希望我的醫(yī)生同仁們,如果在這種情況下不要省事兒,,指診摸一下幾乎可以確定這個(gè)病人到底是痔瘡,,還是息肉,還是結(jié)直腸的一些腫瘤,。
    

主持人:

  我沒有想到一個(gè)小小的指診就可以確診這么多的疾病,,我以為如果我們需要確診一個(gè)病癥,可能會(huì)采用一些現(xiàn)代化的設(shè)備,,沒有想到我們一個(gè)手指頭就可以檢測(cè)出這么多的內(nèi)容,。而且我個(gè)人也有一個(gè)體會(huì),我們每年都會(huì)進(jìn)行體檢,,體檢有一個(gè)項(xiàng)目就是指診,,但我發(fā)現(xiàn)很多人都放棄了這項(xiàng)檢查,可能大家對(duì)于這樣的一種診療方法,,多多少少還是有一點(diǎn)不好意思,。
    

梁靖華:

  真正的確診可能要靠病理檢查,但是有經(jīng)驗(yàn)的大夫,,95%以上的病人通過指診基本上都能定下來,,基本上指診認(rèn)為是結(jié)直腸腫瘤的,病理出來后也就是這個(gè)診斷,。當(dāng)然大夫與大夫的水平肯定也有差別,,如果大夫經(jīng)驗(yàn)多一點(diǎn),可能他準(zhǔn)確率更高一點(diǎn),,但最終的診斷肯定要靠腸鏡和病理檢查,。再一個(gè)您剛才說的,就是我們的患者有時(shí)候可能有避諱,,但是說實(shí)在話,,我覺得肛門指診,特別對(duì)一些40歲以上的人,,是非常必要的,。我們臨床上的大夫每年通過這個(gè)指診都會(huì)發(fā)現(xiàn)幾例結(jié)直腸上腫瘤,這類疾病如果早期發(fā)現(xiàn)了,,治療效果特別好,。如果發(fā)現(xiàn)得晚,到最后轉(zhuǎn)移了,,真的是得不償失,。所以我建議大家有病或者說是在看病的過程中,,盡量不要避諱醫(yī)生。畢竟我們都是大夫,,我們也是為了把病給診斷清楚,,使大家做到最早最好的治療。
    

主持人:

  那您剛剛說到第二種診斷方法就是指診了,,第一種是肉眼診斷,,那么接下來第三種呢?
    

梁靖華:

  接下來我們會(huì)用一個(gè)肛門鏡,。肛門鏡是個(gè)6到7公分長那個(gè)樣子,。一般情況下,如果遇到一些出血的病人,,我們用肛門鏡檢查。肛門鏡檢查就是放到肛門里面去,,可以看到出血的部位,、范圍,以及直腸這一塊有沒有炎癥等等,�,?梢园堰@些疾病區(qū)別開。它對(duì)肛門部里,,是否有肛乳頭肥大以及肥大的程度也有一個(gè)鑒別作用,。所以我們最常見的就是這三種檢查。
    

主持人:

  好的,,那在這里我們也提醒觀眾朋友,,如果您在每年的體檢過程當(dāng)中有指診這一環(huán)節(jié)的話,請(qǐng)您不要因?yàn)樾邼艞夁@項(xiàng)檢查,,因?yàn)檫@項(xiàng)檢查可以為您帶來最全方位的診療,,幫助您的身體健康。剛剛您給我們介紹了幾種診斷方法,,其實(shí)痔瘡在我們現(xiàn)代人的都市生活當(dāng)中,,還是一種比較常見的疾病,我想問問您了,,哪些人群會(huì)最容易得痔瘡呢,?
    

梁靖華:

  其實(shí)痔瘡的發(fā)病率確實(shí)很高。在2014年到2016年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)在全國大范圍進(jìn)行過一個(gè)普查,,發(fā)現(xiàn)痔瘡的發(fā)病率達(dá)到51.6%,,也就是說是在正常人群中有一半以上的人都患有痔瘡。當(dāng)然民間還有一種說法叫“十人九痔”,,可見它的發(fā)病率確實(shí)很高,。什么樣的人群容易得痔瘡,,我覺得有這么幾方面的因素。一個(gè)從它的發(fā)病機(jī)理來講,,人是一個(gè)直立行走的動(dòng)物,,由于重力的因素,導(dǎo)致痔靜脈容易曲張,。另一個(gè)方面就是痔靜脈它本身血管壁比較薄,,所以容易曲張。還有一個(gè)很大的特點(diǎn),,就是痔靜脈沒有瓣膜,。我們心臟它有一個(gè)瓣膜,保證血液不會(huì)回流,。但是痔靜脈沒有那個(gè)瓣膜保證血液能夠朝著一個(gè)方向往前走,,所以也導(dǎo)致痔靜脈的血管容易瘀血破裂,容易患痔瘡,。從這一方面來講,,坐著的人和久站的人痔靜脈都容易曲張,這種人肯定容易得痔瘡,。比如我們坐辦公室的或者出租車司機(jī),。當(dāng)然從中醫(yī)理論上來講,喜食辛辣刺激食物的人或者酗酒的人,,因?yàn)楹染苹蛘咝晾贝碳な澄锒寄軌蛑轮天o脈血管處于擴(kuò)張狀態(tài),。再一個(gè)孕婦腹壓增高,加大痔靜脈的壓力,,所以也容易得痔瘡,。還有一個(gè)經(jīng)常便秘或者腹瀉的病人也容易得痔瘡,道理都是一樣的,。再一個(gè)年老體弱的人,,因?yàn)橹天o脈血管回收血液的功能低,痔靜脈的血管壓力較,,血管壁比較薄,,也就容易得痔瘡。我覺得這些都是容易得痔瘡的一些人群,。
    

主持人:

  您剛剛提到了幾種職業(yè)的相關(guān)性,,您剛剛提到了幾種職業(yè)是容易得痔瘡的高發(fā)人群,那么在男女比例和年齡上有什么樣的特征嗎,?
    

梁靖華:

  一般情況下,,痔瘡的發(fā)病是女性比男性高一點(diǎn)。但可能高不到1%,。從發(fā)病人群來講,,臨床發(fā)現(xiàn),,隨著年齡的增長,痔瘡的發(fā)病率是逐漸增高了,。
    

主持人:
是不是一年四季都有可能會(huì)得痔瘡,,哪個(gè)季節(jié)是痔瘡的高發(fā)期呢?  

梁靖華:

  大量的臨床資料顯示,,痔瘡的發(fā)病沒有明顯的季節(jié)差別,。但是相對(duì)來說,我們可以看到每個(gè)醫(yī)院基本上冬春季痔瘡病人明顯增多,。我覺得這主要有這么幾個(gè)方面:一是在人們的觀念中認(rèn)為如果夏天做痔瘡手術(shù),,天氣炎熱可能容易感染。再一個(gè)可能是冬天,,特別對(duì)農(nóng)村人來說,,可能相對(duì)能閑一點(diǎn),他們會(huì)有時(shí)間做手術(shù),。畢竟痔瘡是一個(gè)擇期手術(shù),。我估計(jì)全國各地都一樣,現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候基本上是每年我們病房最飽滿的時(shí)候,。所以我認(rèn)為痔瘡雖然與季節(jié)的關(guān)系不是很大,但是相對(duì)來說,,冬天,、春天痔瘡的病人會(huì)多一點(diǎn),夏天相對(duì)來說,,膿腫的病人會(huì)多一點(diǎn),,大約是這個(gè)規(guī)律。
    

主持人:

  可能有些人只是覺得我得了痔瘡,,在上廁所的時(shí)候,,有一些不方便,有一些疼痛感,,而在更深層次方面,,痔瘡會(huì)對(duì)我們?nèi)梭w帶來什么樣的危害呢?
    

梁靖華:

  有些人有些痔瘡,,可能終身不治療也問題不大,,但有些痔瘡確實(shí)需要治療。比如血栓痔,,如果一得上肯定很疼,。像這種嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的時(shí)候,肯定得治療,。而有一種結(jié)締組織外痔,,就是在屁股上長了一個(gè)小疙瘩,,不疼也不癢,對(duì)一些年齡大的人,,對(duì)生活質(zhì)量要求不是很高的情況下,,可以終身帶著,不用治療也沒事兒,。有一種情況,,比如類似環(huán)狀內(nèi)痔反復(fù)脫出,我肯定的告訴大家,,這需要手術(shù),。因?yàn)楦亻T括約肌分為一個(gè)外括約肌和一個(gè)內(nèi)括約肌,外括約肌它還有皮下層,、深層,、淺層這三層,反復(fù)內(nèi)痔脫出會(huì)造成肛門括約肌的彈性降低,,時(shí)間長了以后,,肛門的功能會(huì)降低,肛門會(huì)有一種潮濕感,,時(shí)間長了一些污漬會(huì)在短褲上,,或者病人會(huì)感覺肛門潮濕或者不舒服。在這種情況下,,我覺得早點(diǎn)做手術(shù),,可能對(duì)提高患者生活質(zhì)量很有好處。所以我覺得痔瘡應(yīng)該因人因情況不同而不同對(duì)待,。
    

主持人:

  剛剛您提到了有些痔瘡是要治的,,有些痔瘡是不需要去治的,其實(shí)我覺得還是談到了痔瘡的分類,,那在這能不能請(qǐng)您給我們介紹一下痔瘡的分類,。因?yàn)槲覄倓偮犇劦剑ㄊ裁囱ㄖ痰鹊鹊牟煌N類,,請(qǐng)給我們簡單介紹一下,。
    

梁靖華:

  首先從大的方面來說,痔瘡分為內(nèi)痔,、外痔,、內(nèi)外痔、混合痔,。內(nèi)痔指的是在齒線上的痔瘡,,外痔指的是在齒線下的痔瘡。還有一個(gè)混合痔,,就是內(nèi)痔跟外痔同時(shí)具備,,而且在同一個(gè)線上互相連接,。比如截石位七點(diǎn)方位,外痔在七點(diǎn),,內(nèi)痔也在七點(diǎn),,而且它們兩個(gè)連著,就是混合痔,。但在七點(diǎn)的地方是外痔,,而在三點(diǎn)的地方是內(nèi)痔,這種情況叫內(nèi)外痔,。所以從大的方面來說,,痔瘡分為這么四類。外痔又分為炎癥型,、結(jié)締組織型,、靜脈曲張型、血栓型,。內(nèi)痔還有分期,,分為一期、二期,、三期,、四期。一期的內(nèi)痔,,有時(shí)候只出血,,但是患者沒有脫出的一些癥狀。二期的痔瘡就是一大便它會(huì)脫出來,,但脫完了以后自己可以自動(dòng)上去,。再發(fā)展到三期,,就是脫出來以后自己上不去,,要拿手往上送,一送它能上去,,送上去以后基本上也不往下脫,,這是三期。到四期最嚴(yán)重的就是平時(shí)基本上都在外面,,大便的時(shí)候它出來,,出來以后送也送不上去,一直在外面,,這是屬于四期內(nèi)痔,。不同的分期,治療原則也不同,。對(duì)不同的人,,也有不同的治療辦法,。比如說八歲、十歲的小孩得了痔瘡,,跟一個(gè)70歲,、80歲的老人得了痔瘡,治療原則可以完全不同,。因?yàn)槔先藢?duì)功能這一塊要求多,,美觀程度上要求可能會(huì)比較少一點(diǎn)。所以我們還是要根據(jù)患者年齡性別,、痔瘡的類型選擇不同的治療辦法,。為什么每年我的門診量,病人都特別多,,我覺得我最好的一點(diǎn)做法就是,,我平時(shí)確實(shí)是一心一意的為病人著想。病人如果真正需要做手術(shù),,我會(huì)建議病人做手術(shù),;如果不需要做手術(shù),即使病人自己要求要做手術(shù),,我也會(huì)給病人建議不需做手術(shù),,用點(diǎn)藥就能好等等。
    

主持人:

  梁院長,,您剛剛是給我們介紹了痔瘡的分類,,大概可以簡單地分為四大類型,我們?cè)偬氐絼倓偰莻(gè)問題,,治與不治,。究竟這四種不同類型的痔瘡,有哪些類型是可以治的,?哪些類型是不需要治的,?我們可以通過這種分類來去判別嗎?
    

梁靖華:

  比如內(nèi)痔,,分為一期,、二期、三期,、四期,。如果是一期的話,可以肯定地說用點(diǎn)藥基本上都能好,,就保守治療就可以,。二期的時(shí)候,就要因人因情況而治。有些人對(duì)生活質(zhì)量要求比較高,,特別是一些年輕人,,在這種情況下,我們可以用一些簡單的辦法治療,,也能夠達(dá)到一些效果,。如果到了三期、四期,,我建議還是手術(shù)治療,。手術(shù)治療目前手段也很多,咱們下來可能會(huì)談到,。所以我覺得這是個(gè)大的原則,。再一個(gè)就是如果沒有癥狀的痔瘡,我們暫時(shí)可以不去治療,。
    

主持人:

  好的,,大家對(duì)于沒有癥狀的痔瘡,就不要有太大的擔(dān)憂了,,可以讓它自己去愈合,。所以我們就緊接著接下來下面一個(gè)問題,我就想問問您,,痔瘡是可以自愈的嗎,?
    

梁靖華:

  其實(shí)要說到自愈的問題,我覺得是這樣,。比如一個(gè)痔瘡患者,,他可能平時(shí)會(huì)有出血,用藥以后不出血了,。從我們大夫的角度上來講,,會(huì)認(rèn)為這個(gè)病人好了,但到底多長時(shí)間才算治愈,?這個(gè)病人也許用完藥以后三年五年都不會(huì)出現(xiàn)癥狀,,我們認(rèn)為好了,但是也許再過上個(gè)八年或者十年,,癥狀可能再出現(xiàn),,甚至有可能在原來的部位再出現(xiàn),,這種情況到底是治愈的問題,,還是復(fù)發(fā)的問題等等,到現(xiàn)在為止沒有一個(gè)確切的標(biāo)準(zhǔn),。我認(rèn)為,,如果用完藥,患者沒有癥狀了,完全可以認(rèn)為他已經(jīng)好了,。還有一部分病人,,本身有一定免疫力,也有一種自愈功能,,在這種情況下,,飲食注意一下,大便通暢了,,可能癥狀就消失了,,這種情況下我們也可以認(rèn)為這個(gè)痔瘡就治愈了。但還有一種情況就是,,比如這個(gè)病人經(jīng)常大便后脫出,,突然大便通暢或者身體免疫力增強(qiáng)了后,它不脫出來,,這個(gè)算不算自愈,?因?yàn)槿绻酶冂R檢查,該存在的照樣存在,。所以我覺得還是要因病而論,。
    

主持人:

  如果有一名患者他得了痔瘡,可能他自己沒有發(fā)現(xiàn),,或者說沒有重視,,沒有及時(shí)的治療,那么最嚴(yán)重的危害會(huì)到達(dá)什么程度,?最后會(huì)不會(huì)癌變呢,?
    

梁靖華:

  如我剛才所說,痔瘡如果經(jīng)常脫出,,會(huì)導(dǎo)致肛門括約肌松弛,,肛門部經(jīng)常會(huì)有一些分泌物,也可以引起肛門濕疹,。再一個(gè),,如果不治,痔瘡面積也可能會(huì)更大,。痔瘡會(huì)不會(huì)癌變,,到現(xiàn)在為止,大多數(shù)的觀點(diǎn)都認(rèn)為痔瘡不會(huì)癌變,。但我可以跟大家說,,我們臨床大夫,只要見多了以后,,會(huì)看到有的病人來了以后,,是個(gè)直腸肛管癌,但是直腸肛管周圍也有痔瘡,而且腫瘤位置剛好在痔瘡位置上,,所以這種情況,,腫瘤到底是不是由于痔瘡長期沒有治療反復(fù)刺激引起的?這個(gè)不好說,。我覺得還是要客觀地對(duì)待,,盡管我們沒有充分的證據(jù)證明癌癥與痔瘡有必然的聯(lián)系,但我覺得如果幾十年來反復(fù)刺激,,這個(gè)癌變的可能性應(yīng)該是有的,。
    

主持人:

  好的,剛剛請(qǐng)您介紹了痔瘡的危害,,接下來我們就想請(qǐng)您談一談痔瘡的治療方法目前有哪些,?
    

梁靖華:

  目前國內(nèi)外治療痔瘡的方法確實(shí)很多,咱們來說一說,。痔瘡的治療首先分保守治療和手術(shù)治療,。保守治療里面,它還分了一個(gè)內(nèi)治法與外治法,。比如內(nèi)痔的一期二期,,我們可以采取保守治療;如果是三期四期,,我建議還是手術(shù)治療,。如果病人是血栓痔,特別疼,,保守治療效果不好時(shí),,最后也只能手術(shù)治療。目前治療痔瘡的手術(shù)辦法確實(shí)很多,。我認(rèn)為,,不論是哪一種痔瘡的治療,只要大夫從心底里頭想著為病人治好病,,把這個(gè)放在第一位,,就會(huì)選擇最好的治療方法。我個(gè)人認(rèn)為目前好多大夫過分依賴器械,,但是外剝內(nèi)扎永遠(yuǎn)應(yīng)該是治療痔瘡最首選,、最應(yīng)該推崇的一種辦法,因?yàn)樗Ч�,,既�?jīng)濟(jì)又實(shí)惠,,而且經(jīng)過多少年、多少大夫的臨床實(shí)踐,,它確實(shí)是治療痔瘡最好的一種治療辦法,。
    

主持人:

  在今天的節(jié)目中,我也想請(qǐng)您給大家來點(diǎn)評(píng)一種療法,。目前很多廣告都宣稱貼肚臍的方法可以治療痔瘡,,大家想知道這是不是真的,也想請(qǐng)您來為大家解釋一下,。
    

梁靖華:

  這個(gè)確實(shí)有,。臨床上我們也發(fā)現(xiàn)有一些病情輕的病人用了以后有效果。但是我覺得對(duì)此應(yīng)該抱著客觀公正的態(tài)度,。如果痔瘡比較重,,我覺得肯定效果不好;如果輕的話還可以,。當(dāng)然我個(gè)人認(rèn)為首選的治療方法肯定是局部用藥,,如果局部用藥不方便或者沒辦法的情況下,可以采用肚臍用藥,。這是一種治療方法,,但如果對(duì)它的期望值太高,或者把它作為治療痔瘡的一個(gè)唯一辦法,,我覺得有點(diǎn)不太現(xiàn)實(shí),。所以我建議,如果病情輕的話可以用一下,;如果病情重,,還是以局部用藥,或者說手術(shù)治療,,才是更好的選擇,。
    

主持人:

  剛剛我們聊到了貼肚臍,我還真不太知道這是一種什么樣的方式,,是說隨便的一種貼到我們肚臍上就可以嗎,?還是說它這種貼的藥膏也是有一種方法的?
    

梁靖華:

  這里面的藥是根據(jù)中醫(yī)的一些辨證論治,,有嚴(yán)格的配方,,外面藥店都能買到,就是貼肚臍治痔瘡的一些藥,。只要你按照它的說明用藥,,對(duì)于一些輕的痔瘡肯定有效果。但是我剛才說的,,對(duì)于一些重度的,,比如二度或者三度、四度的一些痔瘡或者一些血栓痔急性期,,效果肯定就會(huì)差很多,,所以我建議如果輕的或者說是局部治療不方便的情況下,,可以把它作為一種治療辦法,但千萬不要對(duì)它的期望值太高,。
    

主持人:

  因?yàn)槲疫不太知道它的原理是什么,,因?yàn)槟胫摊徦窃谖覀兊母亻T附近,是一種可能是類似息肉形狀外漏的一個(gè)東西,,我們貼肚臍僅僅是把肚臍貼住了,,為什么會(huì)對(duì)我們的痔瘡還會(huì)起到幫助?
    

梁靖華:

  從中醫(yī)來講,,肚臍是所有經(jīng)絡(luò)的一個(gè)匯集點(diǎn),。在這地方用藥,它可以起到一個(gè)活血化瘀的作用,,也可以起到一個(gè)行氣止痛的作用,,還有一個(gè)可以起到一個(gè)消炎的作用,所以在這一點(diǎn)局部用一些這一方面的藥,,我剛才說的肯定對(duì)痔瘡的治療也是有效果的,。
    

主持人:
很多患者也非常好奇,痔瘡可以被根治嗎,?  

梁靖華:

  我覺得這個(gè)說法本身就不太準(zhǔn)確,。我經(jīng)常給患者是這樣解釋的,就比如說我們的汽車帶壞了,,你說把它治好了以后,,它還會(huì)不會(huì)再壞?這其實(shí)是同一個(gè)道理,,比如說在肛門部位三點(diǎn)或者七點(diǎn)的地方出現(xiàn)了一個(gè)痔瘡,,這一次手術(shù)把它做了,但因?yàn)槿耸且粋(gè)直立行走的動(dòng)物,,或者飲食結(jié)構(gòu),、生活方式?jīng)]有變化,還是久站久坐,,所以將來再發(fā)生痔瘡的可能性肯定會(huì)存在,。所以如果認(rèn)為痔瘡治完以后就永久再也不得,這不是一個(gè)客觀的想法,。
    

主持人:

  梁院長,,很多患者在痔瘡發(fā)展到一定程度的時(shí)候會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療,很多患者就比較擔(dān)心了,,痔瘡手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎,?
    

梁靖華:

  目前可以這樣說。如果你選擇正規(guī)的大醫(yī)院里�,?�,,我覺得痔瘡手術(shù)應(yīng)該沒有風(fēng)險(xiǎn),。當(dāng)然,有些大夫特別是一些沒有經(jīng)過�,?婆嘤�(xùn)的大夫,,由于對(duì)人體的解剖結(jié)構(gòu)可能不太清楚,所以會(huì)出現(xiàn)一些不安全的因素,。如果是我們的正規(guī)的大夫,,對(duì)肛門這一塊的解剖結(jié)構(gòu)都非常清楚,,做這種手術(shù)基本上可以不用操心安全問題,。
    

主持人:

  剛剛我們請(qǐng)您介紹了痔瘡的相關(guān)疾病知識(shí)以及一些治療方法,接下來我們一起來談一談對(duì)于患者的教育,,痔瘡便血我們是不是應(yīng)該有更多的警惕,,這個(gè)癥狀是不是會(huì)有一些其他伴隨疾病呢?
    

梁靖華:

  對(duì),。如果是偶然少量的便血,,特別是鮮紅色血的話,不要有太多的擔(dān)心,。因?yàn)橹摊徍推渌膊〕鲅淖钪饕獏^(qū)別就是它一般情況下都是鮮血,,而且它有可能粘在糞便上,或者是手紙上,。但如果出現(xiàn)了那種暗黑色的或者褐色的血,,特別帶有黏液的時(shí)候,這種情況就應(yīng)該要警惕了,。大家可能最擔(dān)心的就是結(jié)直腸腫瘤,。痔瘡出血,除非出血量比較大,,倒灌在直腸里面可能會(huì)出現(xiàn)一種暗紅色的血液以外,,基本上都是鮮血。再一個(gè)就是結(jié)直腸腫瘤出血一般情況下都不疼,,而痔瘡的出血可能會(huì)伴有疼痛,,特別是伴隨肛裂的時(shí)候,疼痛的癥狀比較明顯,。不過最好還是要�,?拼蠓虿橐幌拢绻麄冎冈\能查到,,他可以給一個(gè)70%~80%的診斷,。如果指診摸不到,還可以通過腸鏡或者結(jié)腸鏡等等檢查,。對(duì)這種出血性的疾病,,我們應(yīng)該都能給到一個(gè)很明確的診斷,。
    

主持人:

  很多患者都希望自己能夠判斷痔瘡的嚴(yán)重程度究竟有多重,好讓自己心里有個(gè)底,。剛剛您也介紹了痔瘡類型有內(nèi)痔,、外痔、內(nèi)外痔,、混合痔,,我是不是可以簡單的理解為這是一種遞增的關(guān)系,就是說越來越嚴(yán)重,?
    

梁靖華:

  我覺得可以這樣說,。內(nèi)痔它從一期到四期,肯定是一個(gè)逐漸遞增的過程,。外痔的炎癥型,、結(jié)締組織型、靜脈曲張型,、血栓型,,這四種類型不是一個(gè)遞增的關(guān)系,是一個(gè)完全不同的一個(gè)分類,。當(dāng)然混合痔跟內(nèi)外痔,,分類上又有另外的區(qū)別。在這種情況下,,我覺得沒有一個(gè)明確的區(qū)別,,不能說結(jié)締組織痔就比血栓痔重,外痔這一塊沒有這樣區(qū)分,,但內(nèi)痔它完全可以用輕重程度區(qū)別開來,。
    

主持人:

  也就是說,內(nèi)痔通過癥狀,,就可以自己判斷它的嚴(yán)重程度,,那我們?cè)撛趺磁袛啵?br/>    

梁靖華:

  比如說大便時(shí)沒有脫出,光偶然出點(diǎn)血,,是鮮紅色的血液,,量也不多,可以用點(diǎn)痔瘡栓,,過上兩天血止住了,,沒有啥癥狀了,就不用管了,。如果一大便就有脫出,,大便完了自己能上去,這種情況,,如果自己也沒有太多的不舒服,,也可以自己用點(diǎn)藥,,短期內(nèi)或者逐漸在飲食方面注意一下,大便通暢了,,慢慢的沒有癥狀,,也可以不管。但是如果到了三期,、四期的時(shí)候,,我建議最好還是早做手術(shù),早治療為好,。
    

主持人:

  好的,,我們很多患者也想問一下,您說痔瘡如果不痛,,它是不是就不嚴(yán)重,?他們是根據(jù)疼痛程度來判別痔瘡的嚴(yán)重程度,,這是一種判別方法嗎,?
    

梁靖華:

  這個(gè)確實(shí)不對(duì),我剛才說了,,血栓痔對(duì)我們來說是一個(gè)很簡單的病,,但是它很疼。痔瘡疼痛不疼痛,,是這樣的原因:一般情況下,,齒線以上的部分受植物神經(jīng)支配,它引起的疼痛輕,;齒線以下的部分受肌神經(jīng)支配,,肌神經(jīng)的痛覺特別敏感。為啥我們有一些痔瘡,,比如脫出的痔瘡,,四期、三期很重很重的病人,,卻并沒有太痛苦的癥狀,,而一個(gè)血栓痔,有些人真的疼到坐臥不寧的程度,?不是說癥狀重了,,你的病就重;癥狀輕,,你的病就輕,。
    

主持人:

  痔瘡患者在飲食上應(yīng)該需要謹(jǐn)慎小心的。有沒有哪些注意事項(xiàng)您可以給到我們患者,?
    

梁靖華:

  這個(gè)當(dāng)然有,。首先有這么幾個(gè)飲食習(xí)慣:一是要忌諱酗酒,,忌食辛辣刺激食物,飲食要清淡一點(diǎn),。二是要保持良好的排便習(xí)慣,。有些人由于工作壓力等等方面的原因,想大便的時(shí)候,,老不去一直憋著,。直腸對(duì)糞便的刺激有一個(gè)預(yù)知,正常的男性一般情況下直腸內(nèi)容物容量到120到150毫升的時(shí)候,,就會(huì)產(chǎn)生便意,。有些人由于長時(shí)間憋著,不上廁所,,時(shí)間長了以后它預(yù)知的容量值就會(huì)增加,,可能有些時(shí)候到一百八、兩百毫升也沒有便意,。這種情況下直腸的壓力一大,,痔瘡的發(fā)病率就會(huì)高。有一個(gè)良好的生活習(xí)慣,,對(duì)預(yù)防痔瘡有很好的促進(jìn)作用,。第三個(gè)就是平時(shí)可以做一些提肛運(yùn)動(dòng),保持肛門收縮擴(kuò)張,,這樣的話能夠促進(jìn)局部肛門的血液循環(huán),,對(duì)預(yù)防痔瘡也能有很好的一個(gè)效果。
    

主持人:

  好的,,謝謝梁院長,。我們的訪談前半部分,請(qǐng)您介紹了很多有關(guān)痔瘡的相關(guān)知識(shí),,包括預(yù)防以及一些注意事項(xiàng),,接下來我們的訪談就回歸到您個(gè)人,我們知道您是陜西省的名中醫(yī),,當(dāng)然在治療痔瘡的一線臨床方面有多年的經(jīng)驗(yàn)和方法,,所以今天在我們的節(jié)目當(dāng)中,能不能跟我們分享一下您的診療特色,?
    

梁靖華:

  我個(gè)人感覺這么多年一路走來,,作為大夫來說,首先真的要把心用在病人身上,。我曾經(jīng)跟我的學(xué)生說過,,我說只要你一心一意的對(duì)病人好,病人肯定能感覺到。所以我覺得首先有愛心是最主要的,。要說診療特色,,我認(rèn)為應(yīng)該把中醫(yī)的理念引進(jìn)來,要以人為本,,就是對(duì)不同的痔瘡,,不同的人群會(huì)選擇不同的治療辦法。我給我的研究生也經(jīng)常這樣說,,比如說來了一個(gè)病人,,80多90歲,一看是患有痔瘡,,感覺疼痛,。為了減輕老人的痛苦,我們?cè)谥委煹倪^程中,,最好以保持病人的肛門功能為主,,減輕癥狀就可以了。治療可以用一些外洗或者最簡單的治療辦法,,能夠給病人把他的癥狀解除,,使病人不痛苦,我們就達(dá)到目的,。再一個(gè)我個(gè)人感覺,,這幾年國家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的支持力度非常大,,所以我在臨床上也越來越傾向于用中醫(yī)藥,,過去總認(rèn)為肛腸科的病人用中醫(yī)藥效果不好,而其實(shí)有時(shí)候把中醫(yī)用好了,、用活了,,確實(shí)會(huì)收到非常非常好的效果。我簡單舉一個(gè)例子,,曾經(jīng)有過一個(gè)肺癌病人,,60多歲,來的時(shí)候身體狀況特別差,,但是痔瘡脫水又特別重,,而且肺癌轉(zhuǎn)移了,手術(shù)肯定沒辦法做,。病人在其他醫(yī)院用了好多西醫(yī)的治療辦法,,效果不好,我們就用中藥為他治療,,結(jié)果一周以后,,病人出血完全就止住了。此后他又吃了一周的藥,痔瘡脫出來基本上也回縮的差不多了,。所以我覺得要根據(jù)患者的情況選擇不同的治療辦法,,會(huì)收到一些很好的效果。
    

主持人:

  好的,,謝謝梁院長,,我們知道您是陜西省名中醫(yī),今天也來到了我們中經(jīng)名醫(yī)匯的欄目,,我們欄目的宗旨就是匯集天下名醫(yī),,解除百姓疾痛。您作為一位有著多年經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生了,,有沒有什么樣的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚍窒斫o我們年輕的醫(yī)生,,該如何做一名好醫(yī)生?
    

梁靖華:

  第一,,要對(duì)病人有一顆愛心,,你只要把病人都當(dāng)做你的兄弟姐妹的時(shí)候,我覺得你就會(huì)知道這個(gè)病應(yīng)該咋看,,應(yīng)該用啥藥,。第二,我覺得在任何時(shí)候,,要以看病為主,。如果看病只考慮能給醫(yī)院掙多少錢,給個(gè)人掙點(diǎn)錢,,這個(gè)時(shí)候他也會(huì)選擇一些不同的治療辦法,,或者說是不太好的一些治療辦法。第三,,我覺得作為大夫,,臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床水平是非常重要的,。如果你有了很多很好的經(jīng)驗(yàn),,就會(huì)在遇到不同的疾病、不同的人群時(shí),,知道用哪一種治療辦法,。我覺得只要你做到這三點(diǎn),堅(jiān)持下去,,一定會(huì)成為一個(gè)好大夫,。
    

主持人:
您從醫(yī)這么多年,能不能跟我們分享一下您最深刻的感受,?  

梁靖華:

  我跟你說一下,,我前幾天遇到一個(gè)來自甘肅的小孩,,他在甘肅那邊去了好多醫(yī)院,在我們當(dāng)?shù)氐囊粋(gè)很大的醫(yī)院也住院了十幾天,,確實(shí)沒有任何辦法,,來我院以后就找到我這里來。在門診我看了以后,,小孩只有兩個(gè)多月,,我想把他收到住院部去。當(dāng)時(shí)我們住院部的床位特別緊,,護(hù)士長看到孩子身體狀況特別差,,也不敢收,病房確實(shí)也條件不夠,。我把這個(gè)情況給患者家屬說了以后,,家屬在門診那種祈求的目光,他不停地跟你說:“大夫我們現(xiàn)在確實(shí)是沒有一點(diǎn)點(diǎn)的辦法,。我們家里面經(jīng)濟(jì)條件也很差,,求求你了,你看在西安如果再給我們治不了,,我們真的無路可走了,。”看到這種情況,,我就跟患者家屬說,,我也盡我最大的努力,我把這個(gè)病應(yīng)該注意的事項(xiàng),,危害我都跟他說了,。當(dāng)時(shí)這個(gè)病在西醫(yī)院診斷的是一個(gè)血管瘤感染,是個(gè)很大的一個(gè)肛門部潰瘍,。我就跟患者家屬說,,我給你先開點(diǎn)中藥,你先用上,,用上兩三天再觀察一下,患者又住在賓館里面,。結(jié)果用了中藥三天以后,,患者原來潰瘍面,那些腐爛的組織,,都變成一種鮮紅的一些肉芽組織,,效果特別特別好,患者家屬當(dāng)時(shí)也很高興,。后來患者就在賓館里面住了十幾天,,一天天看著傷口逐漸的愈合,最后總共用了一個(gè)月的中藥,傷口完完全全長好了,。我的手機(jī)上現(xiàn)在這照片還有,,我在全國任何地方講課的時(shí)候,都會(huì)把這個(gè)照片拿出來,。這說明第一,,做大夫要對(duì)患者有一種愛心;第二,,我覺得是咱們中醫(yī)中藥如果用好了,,會(huì)受到很好的一個(gè)效果;第三,,我覺得有時(shí)候作為大夫來說,,你該擔(dān)當(dāng)?shù)倪得擔(dān)當(dāng)。如果我當(dāng)時(shí)怕出事,,或者說是沒有一定的經(jīng)驗(yàn)積累,,我也不敢把這個(gè)病人收下來,就不會(huì)收到很好的治療效果,。我覺得作為大夫能夠治好病,,永遠(yuǎn)是我自己最期盼,或者是最終的一個(gè)追求,。
    

主持人:

  您的這份醫(yī)者仁心,,相信也是感動(dòng)了很多的患者。我們的中經(jīng)名醫(yī)匯欄目從今年8月份正式開播,,到今年年底,,這一年20期的節(jié)目即將全部完成,您也是我們欄目今年第20位嘉賓,。我們即將迎來嶄新的2019年,,我們也希望您能夠在我們節(jié)目當(dāng)中,向中經(jīng)名醫(yī)匯的觀眾朋友們,,送上您的祝福,。
    

梁靖華:

  我祝愿所有的觀眾身體健康,祝愿大家在新的一年里開心順意,,謝謝大家,。
    

主持人:
謝謝,謝謝梁院長的祝福,。  

梁靖華:
謝謝主持人,。  

主持人:
也謝謝您今天給我們帶來的精彩分享,謝謝,。  

梁靖華:

  謝謝,。
    

主持人:

  感謝觀眾朋友們收看本期中經(jīng)名醫(yī)匯,,在2018年我們也感謝您對(duì)于中經(jīng)名醫(yī)匯的支持與喜愛,希望在2019年,,我們能夠繼續(xù)同行,。2019年我們?cè)僖姟?br/>