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主持人: 觀眾朋友大家好,，歡迎收看由中國經濟網(wǎng)主辦,，好醫(yī)生藥業(yè)集團協(xié)辦的健康訪談節(jié)目《中經名醫(yī)匯》，我是主持人衛(wèi)馨,。首先為大家介紹一下今天來到我們節(jié)目的嘉賓,，他是陜西省名中醫(yī),、西安市中醫(yī)醫(yī)院副院長梁靖華教授，首先歡迎梁院長,，您好,。 梁靖華: 主持人好，大家好,。 主持人: 今天我們要與您探討的話題是痔瘡的治療與預防,，所以在節(jié)目一開始首先想請您為大家普及一下痔瘡的相關知識：什么樣的癥狀才能稱為是痔瘡呢？ 梁靖華: 目前從痔瘡的癥狀來說,，主要有三種癥狀：腫物脫出,、出血、疼痛,。 主持人: 那我們是不是可以根據(jù)這三種癥狀來確診痔瘡,？ 梁靖華: 我覺得不應該這樣說。我們可以說有這三種癥狀很可能是痔瘡,，但真正確診還需要�,？拼蠓蜻M行檢查。比如肛裂,，它也有疼痛、出血,，但就不是痔瘡,。還有些結直腸腫瘤，也可能出現(xiàn)出血,、下墜等等癥狀,，也不一定是痔瘡。所以我覺得最好還是要有�,？频拇蠓蜻M行檢查,，然后確診。 主持人: 那您剛剛提到了,，如果確診痔瘡的話,，需要�,？拼蠓蛉z查，那么究竟是怎樣的一個過程,？我們的�,？漆t(yī)生在進行檢查的過程當中，有哪些指標達到了就可確診痔瘡,？ 梁靖華: 其實痔瘡的確診是非常簡單的,。只要在專科醫(yī)院,，找到正規(guī)大夫,，我覺得診斷這一塊不難。就像剛才說的,，它主要表現(xiàn)一是脫出,，二是疼痛，三是有出血,，還有些人肛門外面有包塊,。如果你同時具備這幾個癥狀的話，痔瘡的診斷基本上差不多,。你走到醫(yī)院后,，大夫可能一個是會看，二有可能會指診,，三是可能會用腸鏡做一些檢查,，它主要是能夠區(qū)別單純的外痔，還是混合痔,，或者內,、外痔，有沒有其它的一些病,，比如息肉,、直腸脫垂。特別是要把一些直腸脫垂跟混合痔的環(huán)狀脫出相鑒別,。 主持人: 我替我們廣大的觀眾朋友問您一下,，如果患者出現(xiàn)了什么樣的癥狀，他就應該及時就醫(yī),，讓�,？漆t(yī)生來檢查？是不是當他們感覺到肛門處有異物感,，這個時候就應該去及時就醫(yī)了,？ 梁靖華: 一般情況下我們對痔瘡的治療有一個大的原則，就是不治療沒有癥狀的痔瘡。所以說你如果有了癥狀,，我建議你最好去找大夫,，比如說有下墜感，肛門部突然出現(xiàn)了一個包塊,；比如說有出血,。還有一種是，有時候你一大便,，肛門有一個腫物脫出來,。如果遇到這種情況的話，我覺得還是看看大夫,。 主持人: 所以有這些癥狀的人就應該去�,？漆t(yī)院去檢查了。我們去�,？漆t(yī)院,，應該有哪些檢查手段，是通過做一些類似于看胃病會做胃鏡一樣,，肛門疾病也會有這樣的檢查嗎,？ 梁靖華: 有。肛門部的疾病其實大多數(shù)通過一些簡單的檢查都能夠得出一個明確的診斷,，比如說外面一看有個包塊,，而且這個包塊顏色比較暗紫，有經驗的大夫一定會診斷出這是一個血栓痔,。第二個我們大夫也會用指診,，用手指頭帶一個指套塞到肛門里面去。這個檢查是肛腸科大夫最應該做的一個檢查,。歐洲國家把肛門指診作為肛腸科最起碼的一個檢查,，至少外科大夫都應該做，而且都應該有一個良好的經驗,。70%左右的結直腸腫瘤通過指診能夠摸到,，因為結直腸腫瘤的高發(fā)部位在直腸的下端，所以有個七八公分的手指頭一摸基本上都能摸出來,。所以我建議大家如果有了痔瘡的一些癥狀,，最好找到專科大夫,。我也希望我的醫(yī)生同仁們，如果在這種情況下不要省事兒,，指診摸一下幾乎可以確定這個病人到底是痔瘡,，還是息肉，還是結直腸的一些腫瘤。 主持人: 我沒有想到一個小小的指診就可以確診這么多的疾病,，我以為如果我們需要確診一個病癥,，可能會采用一些現(xiàn)代化的設備，沒有想到我們一個手指頭就可以檢測出這么多的內容,。而且我個人也有一個體會,，我們每年都會進行體檢，體檢有一個項目就是指診,，但我發(fā)現(xiàn)很多人都放棄了這項檢查,，可能大家對于這樣的一種診療方法，多多少少還是有一點不好意思,。 梁靖華: 真正的確診可能要靠病理檢查,，但是有經驗的大夫，95%以上的病人通過指診基本上都能定下來,，基本上指診認為是結直腸腫瘤的,，病理出來后也就是這個診斷。當然大夫與大夫的水平肯定也有差別,，如果大夫經驗多一點,，可能他準確率更高一點，但最終的診斷肯定要靠腸鏡和病理檢查,。再一個您剛才說的,，就是我們的患者有時候可能有避諱，但是說實在話,，我覺得肛門指診,，特別對一些40歲以上的人，是非常必要的,。我們臨床上的大夫每年通過這個指診都會發(fā)現(xiàn)幾例結直腸上腫瘤,，這類疾病如果早期發(fā)現(xiàn)了，治療效果特別好,。如果發(fā)現(xiàn)得晚,，到最后轉移了，真的是得不償失,。所以我建議大家有病或者說是在看病的過程中,，盡量不要避諱醫(yī)生。畢竟我們都是大夫,，我們也是為了把病給診斷清楚,，使大家做到最早最好的治療。 主持人: 那您剛剛說到第二種診斷方法就是指診了,，第一種是肉眼診斷,，那么接下來第三種呢？ 梁靖華: 接下來我們會用一個肛門鏡。肛門鏡是個6到7公分長那個樣子,。一般情況下,，如果遇到一些出血的病人，我們用肛門鏡檢查,。肛門鏡檢查就是放到肛門里面去,，可以看到出血的部位、范圍,，以及直腸這一塊有沒有炎癥等等,。可以把這些疾病區(qū)別開,。它對肛門部里,，是否有肛乳頭肥大以及肥大的程度也有一個鑒別作用。所以我們最常見的就是這三種檢查,。 主持人: 好的,，那在這里我們也提醒觀眾朋友，如果您在每年的體檢過程當中有指診這一環(huán)節(jié)的話,，請您不要因為羞澀而放棄這項檢查,，因為這項檢查可以為您帶來最全方位的診療，幫助您的身體健康,。剛剛您給我們介紹了幾種診斷方法,，其實痔瘡在我們現(xiàn)代人的都市生活當中，還是一種比較常見的疾病,，我想問問您了,，哪些人群會最容易得痔瘡呢？ 梁靖華: 其實痔瘡的發(fā)病率確實很高,。在2014年到2016年中華中醫(yī)藥學會肛腸分會在全國大范圍進行過一個普查,，發(fā)現(xiàn)痔瘡的發(fā)病率達到51.6%，也就是說是在正常人群中有一半以上的人都患有痔瘡,。當然民間還有一種說法叫“十人九痔”,，可見它的發(fā)病率確實很高。什么樣的人群容易得痔瘡,，我覺得有這么幾方面的因素,。一個從它的發(fā)病機理來講，人是一個直立行走的動物,，由于重力的因素,，導致痔靜脈容易曲張。另一個方面就是痔靜脈它本身血管壁比較薄,，所以容易曲張,。還有一個很大的特點,，就是痔靜脈沒有瓣膜,。我們心臟它有一個瓣膜,，保證血液不會回流。但是痔靜脈沒有那個瓣膜保證血液能夠朝著一個方向往前走,，所以也導致痔靜脈的血管容易瘀血破裂,，容易患痔瘡。從這一方面來講,，坐著的人和久站的人痔靜脈都容易曲張,，這種人肯定容易得痔瘡。比如我們坐辦公室的或者出租車司機,。當然從中醫(yī)理論上來講,，喜食辛辣刺激食物的人或者酗酒的人，因為喝酒或者辛辣刺激食物都能夠致痔靜脈血管處于擴張狀態(tài),。再一個孕婦腹壓增高,，加大痔靜脈的壓力，所以也容易得痔瘡,。還有一個經常便秘或者腹瀉的病人也容易得痔瘡,，道理都是一樣的。再一個年老體弱的人,，因為痔靜脈血管回收血液的功能低,，痔靜脈的血管壓力較，血管壁比較薄,，也就容易得痔瘡,。我覺得這些都是容易得痔瘡的一些人群。 主持人: 您剛剛提到了幾種職業(yè)的相關性,，您剛剛提到了幾種職業(yè)是容易得痔瘡的高發(fā)人群,，那么在男女比例和年齡上有什么樣的特征嗎？ 梁靖華: 一般情況下,，痔瘡的發(fā)病是女性比男性高一點,。但可能高不到1%。從發(fā)病人群來講,，臨床發(fā)現(xiàn),，隨著年齡的增長，痔瘡的發(fā)病率是逐漸增高了,。 主持人: 是不是一年四季都有可能會得痔瘡,，哪個季節(jié)是痔瘡的高發(fā)期呢？ 梁靖華: 大量的臨床資料顯示,，痔瘡的發(fā)病沒有明顯的季節(jié)差別,。但是相對來說,，我們可以看到每個醫(yī)院基本上冬春季痔瘡病人明顯增多。我覺得這主要有這么幾個方面：一是在人們的觀念中認為如果夏天做痔瘡手術,，天氣炎熱可能容易感染,。再一個可能是冬天，特別對農村人來說,，可能相對能閑一點,，他們會有時間做手術。畢竟痔瘡是一個擇期手術,。我估計全國各地都一樣,，現(xiàn)在這個時候基本上是每年我們病房最飽滿的時候。所以我認為痔瘡雖然與季節(jié)的關系不是很大,，但是相對來說,，冬天、春天痔瘡的病人會多一點,，夏天相對來說,，膿腫的病人會多一點，大約是這個規(guī)律,。 主持人: 可能有些人只是覺得我得了痔瘡,，在上廁所的時候，有一些不方便,，有一些疼痛感,，而在更深層次方面，痔瘡會對我們人體帶來什么樣的危害呢,？ 梁靖華: 有些人有些痔瘡,，可能終身不治療也問題不大，但有些痔瘡確實需要治療,。比如血栓痔,，如果一得上肯定很疼。像這種嚴重影響生活質量的時候,，肯定得治療,。而有一種結締組織外痔，就是在屁股上長了一個小疙瘩,，不疼也不癢,，對一些年齡大的人，對生活質量要求不是很高的情況下,，可以終身帶著,，不用治療也沒事兒。有一種情況,，比如類似環(huán)狀內痔反復脫出,，我肯定的告訴大家,，這需要手術。因為肛門括約肌分為一個外括約肌和一個內括約肌,，外括約肌它還有皮下層,、深層、淺層這三層,，反復內痔脫出會造成肛門括約肌的彈性降低,，時間長了以后，肛門的功能會降低,，肛門會有一種潮濕感，時間長了一些污漬會在短褲上,，或者病人會感覺肛門潮濕或者不舒服,。在這種情況下，我覺得早點做手術,，可能對提高患者生活質量很有好處,。所以我覺得痔瘡應該因人因情況不同而不同對待。 主持人: 剛剛您提到了有些痔瘡是要治的,，有些痔瘡是不需要去治的,，其實我覺得還是談到了痔瘡的分類，那在這能不能請您給我們介紹一下痔瘡的分類,。因為我剛剛聽您談到,，包括什么血栓痔等等的不同種類，請給我們簡單介紹一下,。 梁靖華: 首先從大的方面來說,，痔瘡分為內痔、外痔,、內外痔,、混合痔。內痔指的是在齒線上的痔瘡,，外痔指的是在齒線下的痔瘡,。還有一個混合痔，就是內痔跟外痔同時具備,，而且在同一個線上互相連接,。比如截石位七點方位，外痔在七點,，內痔也在七點,，而且它們兩個連著，就是混合痔,。但在七點的地方是外痔,，而在三點的地方是內痔,，這種情況叫內外痔。所以從大的方面來說,，痔瘡分為這么四類,。外痔又分為炎癥型、結締組織型,、靜脈曲張型,、血栓型。內痔還有分期,，分為一期,、二期、三期,、四期,。一期的內痔，有時候只出血,，但是患者沒有脫出的一些癥狀,。二期的痔瘡就是一大便它會脫出來，但脫完了以后自己可以自動上去,。再發(fā)展到三期,，就是脫出來以后自己上不去，要拿手往上送,，一送它能上去,，送上去以后基本上也不往下脫，這是三期,。到四期最嚴重的就是平時基本上都在外面,，大便的時候它出來，出來以后送也送不上去,，一直在外面,，這是屬于四期內痔。不同的分期,，治療原則也不同,。對不同的人，也有不同的治療辦法,。比如說八歲,、十歲的小孩得了痔瘡，跟一個70歲,、80歲的老人得了痔瘡,，治療原則可以完全不同。因為老人對功能這一塊要求多,，美觀程度上要求可能會比較少一點,。所以我們還是要根據(jù)患者年齡性別,、痔瘡的類型選擇不同的治療辦法。為什么每年我的門診量,，病人都特別多,，我覺得我最好的一點做法就是，我平時確實是一心一意的為病人著想,。病人如果真正需要做手術,，我會建議病人做手術；如果不需要做手術,，即使病人自己要求要做手術,，我也會給病人建議不需做手術，用點藥就能好等等,。 主持人: 梁院長,，您剛剛是給我們介紹了痔瘡的分類，大概可以簡單地分為四大類型,，我們再跳回到剛剛那個問題，治與不治,。究竟這四種不同類型的痔瘡,，有哪些類型是可以治的？哪些類型是不需要治的,？我們可以通過這種分類來去判別嗎,？ 梁靖華: 比如內痔，分為一期,、二期,、三期、四期,。如果是一期的話,，可以肯定地說用點藥基本上都能好，就保守治療就可以,。二期的時候,，就要因人因情況而治。有些人對生活質量要求比較高,，特別是一些年輕人,，在這種情況下，我們可以用一些簡單的辦法治療,，也能夠達到一些效果,。如果到了三期、四期,，我建議還是手術治療,。手術治療目前手段也很多,，咱們下來可能會談到。所以我覺得這是個大的原則,。再一個就是如果沒有癥狀的痔瘡,，我們暫時可以不去治療。 主持人: 好的,，大家對于沒有癥狀的痔瘡,，就不要有太大的擔憂了，可以讓它自己去愈合,。所以我們就緊接著接下來下面一個問題,，我就想問問您，痔瘡是可以自愈的嗎,？ 梁靖華: 其實要說到自愈的問題,，我覺得是這樣。比如一個痔瘡患者,，他可能平時會有出血,，用藥以后不出血了。從我們大夫的角度上來講,，會認為這個病人好了,，但到底多長時間才算治愈？這個病人也許用完藥以后三年五年都不會出現(xiàn)癥狀,，我們認為好了,，但是也許再過上個八年或者十年，癥狀可能再出現(xiàn),，甚至有可能在原來的部位再出現(xiàn),，這種情況到底是治愈的問題，還是復發(fā)的問題等等,，到現(xiàn)在為止沒有一個確切的標準,。我認為，如果用完藥,，患者沒有癥狀了,，完全可以認為他已經好了。還有一部分病人,，本身有一定免疫力,，也有一種自愈功能，在這種情況下,，飲食注意一下,，大便通暢了，可能癥狀就消失了，這種情況下我們也可以認為這個痔瘡就治愈了,。但還有一種情況就是,，比如這個病人經常大便后脫出，突然大便通暢或者身體免疫力增強了后,，它不脫出來,，這個算不算自愈？因為如果拿肛鏡檢查,，該存在的照樣存在,。所以我覺得還是要因病而論。 主持人: 如果有一名患者他得了痔瘡,，可能他自己沒有發(fā)現(xiàn),，或者說沒有重視，沒有及時的治療,，那么最嚴重的危害會到達什么程度,？最后會不會癌變呢？ 梁靖華: 如我剛才所說,，痔瘡如果經常脫出,，會導致肛門括約肌松弛，肛門部經常會有一些分泌物,，也可以引起肛門濕疹,。再一個，如果不治,，痔瘡面積也可能會更大。痔瘡會不會癌變,，到現(xiàn)在為止,，大多數(shù)的觀點都認為痔瘡不會癌變。但我可以跟大家說,，我們臨床大夫,，只要見多了以后，會看到有的病人來了以后,，是個直腸肛管癌,，但是直腸肛管周圍也有痔瘡，而且腫瘤位置剛好在痔瘡位置上,，所以這種情況,，腫瘤到底是不是由于痔瘡長期沒有治療反復刺激引起的？這個不好說,。我覺得還是要客觀地對待,，盡管我們沒有充分的證據(jù)證明癌癥與痔瘡有必然的聯(lián)系，但我覺得如果幾十年來反復刺激，這個癌變的可能性應該是有的,。 主持人: 好的,，剛剛請您介紹了痔瘡的危害，接下來我們就想請您談一談痔瘡的治療方法目前有哪些,？ 梁靖華: 目前國內外治療痔瘡的方法確實很多,，咱們來說一說。痔瘡的治療首先分保守治療和手術治療,。保守治療里面,，它還分了一個內治法與外治法。比如內痔的一期二期,，我們可以采取保守治療,；如果是三期四期，我建議還是手術治療,。如果病人是血栓痔,，特別疼，保守治療效果不好時,，最后也只能手術治療,。目前治療痔瘡的手術辦法確實很多。我認為,，不論是哪一種痔瘡的治療,，只要大夫從心底里頭想著為病人治好病，把這個放在第一位,，就會選擇最好的治療方法,。我個人認為目前好多大夫過分依賴器械，但是外剝內扎永遠應該是治療痔瘡最首選,、最應該推崇的一種辦法,，因為它效果好，既經濟又實惠,，而且經過多少年,、多少大夫的臨床實踐，它確實是治療痔瘡最好的一種治療辦法,。 主持人: 在今天的節(jié)目中,，我也想請您給大家來點評一種療法。目前很多廣告都宣稱貼肚臍的方法可以治療痔瘡,，大家想知道這是不是真的,，也想請您來為大家解釋一下。 梁靖華: 這個確實有,。臨床上我們也發(fā)現(xiàn)有一些病情輕的病人用了以后有效果,。但是我覺得對此應該抱著客觀公正的態(tài)度,。如果痔瘡比較重，我覺得肯定效果不好,；如果輕的話還可以,。當然我個人認為首選的治療方法肯定是局部用藥，如果局部用藥不方便或者沒辦法的情況下,，可以采用肚臍用藥,。這是一種治療方法，但如果對它的期望值太高,，或者把它作為治療痔瘡的一個唯一辦法,，我覺得有點不太現(xiàn)實。所以我建議,，如果病情輕的話可以用一下,；如果病情重，還是以局部用藥,，或者說手術治療,，才是更好的選擇。 主持人: 剛剛我們聊到了貼肚臍,，我還真不太知道這是一種什么樣的方式,，是說隨便的一種貼到我們肚臍上就可以嗎？還是說它這種貼的藥膏也是有一種方法的,？ 梁靖華: 這里面的藥是根據(jù)中醫(yī)的一些辨證論治,，有嚴格的配方，外面藥店都能買到,，就是貼肚臍治痔瘡的一些藥,。只要你按照它的說明用藥，對于一些輕的痔瘡肯定有效果,。但是我剛才說的,，對于一些重度的，比如二度或者三度,、四度的一些痔瘡或者一些血栓痔急性期，效果肯定就會差很多,，所以我建議如果輕的或者說是局部治療不方便的情況下,，可以把它作為一種治療辦法，但千萬不要對它的期望值太高,。 主持人: 因為我還不太知道它的原理是什么,，因為您想痔瘡它是在我們的肛門附近，是一種可能是類似息肉形狀外漏的一個東西,，我們貼肚臍僅僅是把肚臍貼住了,，為什么會對我們的痔瘡還會起到幫助？ 梁靖華: 從中醫(yī)來講，肚臍是所有經絡的一個匯集點,。在這地方用藥,，它可以起到一個活血化瘀的作用，也可以起到一個行氣止痛的作用,，還有一個可以起到一個消炎的作用,，所以在這一點局部用一些這一方面的藥，我剛才說的肯定對痔瘡的治療也是有效果的,。 主持人: 很多患者也非常好奇,，痔瘡可以被根治嗎？ 梁靖華: 我覺得這個說法本身就不太準確,。我經常給患者是這樣解釋的,，就比如說我們的汽車帶壞了，你說把它治好了以后,，它還會不會再壞,？這其實是同一個道理，比如說在肛門部位三點或者七點的地方出現(xiàn)了一個痔瘡,，這一次手術把它做了,，但因為人是一個直立行走的動物，或者飲食結構,、生活方式沒有變化,，還是久站久坐，所以將來再發(fā)生痔瘡的可能性肯定會存在,。所以如果認為痔瘡治完以后就永久再也不得,，這不是一個客觀的想法。 主持人: 梁院長,，很多患者在痔瘡發(fā)展到一定程度的時候會進行手術治療,，很多患者就比較擔心了，痔瘡手術有風險嗎,？ 梁靖華: 目前可以這樣說,。如果你選擇正規(guī)的大醫(yī)院里專科,，我覺得痔瘡手術應該沒有風險,。當然，有些大夫特別是一些沒有經過�,？婆嘤柕拇蠓�,，由于對人體的解剖結構可能不太清楚，所以會出現(xiàn)一些不安全的因素,。如果是我們的正規(guī)的大夫,，對肛門這一塊的解剖結構都非常清楚,，做這種手術基本上可以不用操心安全問題。 主持人: 剛剛我們請您介紹了痔瘡的相關疾病知識以及一些治療方法,，接下來我們一起來談一談對于患者的教育,，痔瘡便血我們是不是應該有更多的警惕，這個癥狀是不是會有一些其他伴隨疾病呢,？ 梁靖華: 對,。如果是偶然少量的便血，特別是鮮紅色血的話,，不要有太多的擔心,。因為痔瘡和其他疾病出血的最主要區(qū)別就是它一般情況下都是鮮血，而且它有可能粘在糞便上,，或者是手紙上,。但如果出現(xiàn)了那種暗黑色的或者褐色的血，特別帶有黏液的時候,，這種情況就應該要警惕了,。大家可能最擔心的就是結直腸腫瘤。痔瘡出血,，除非出血量比較大,，倒灌在直腸里面可能會出現(xiàn)一種暗紅色的血液以外，基本上都是鮮血,。再一個就是結直腸腫瘤出血一般情況下都不疼,，而痔瘡的出血可能會伴有疼痛，特別是伴隨肛裂的時候,，疼痛的癥狀比較明顯,。不過最好還是要專科大夫查一下,，如果他們指診能查到,，他可以給一個70%~80%的診斷。如果指診摸不到,，還可以通過腸鏡或者結腸鏡等等檢查,。對這種出血性的疾病，我們應該都能給到一個很明確的診斷,。 主持人: 很多患者都希望自己能夠判斷痔瘡的嚴重程度究竟有多重,，好讓自己心里有個底。剛剛您也介紹了痔瘡類型有內痔,、外痔、內外痔,、混合痔,，我是不是可以簡單的理解為這是一種遞增的關系,，就是說越來越嚴重？ 梁靖華: 我覺得可以這樣說,。內痔它從一期到四期,，肯定是一個逐漸遞增的過程。外痔的炎癥型,、結締組織型,、靜脈曲張型、血栓型,，這四種類型不是一個遞增的關系,，是一個完全不同的一個分類。當然混合痔跟內外痔,，分類上又有另外的區(qū)別,。在這種情況下，我覺得沒有一個明確的區(qū)別,，不能說結締組織痔就比血栓痔重,，外痔這一塊沒有這樣區(qū)分，但內痔它完全可以用輕重程度區(qū)別開來,。 主持人: 也就是說,，內痔通過癥狀，就可以自己判斷它的嚴重程度,，那我們該怎么判斷,？ 梁靖華: 比如說大便時沒有脫出，光偶然出點血,，是鮮紅色的血液,，量也不多，可以用點痔瘡栓,，過上兩天血止住了,，沒有啥癥狀了，就不用管了,。如果一大便就有脫出,，大便完了自己能上去，這種情況,，如果自己也沒有太多的不舒服,，也可以自己用點藥，短期內或者逐漸在飲食方面注意一下,，大便通暢了,，慢慢的沒有癥狀，也可以不管,。但是如果到了三期,、四期的時候,，我建議最好還是早做手術，早治療為好,。 主持人: 好的,，我們很多患者也想問一下，您說痔瘡如果不痛,，它是不是就不嚴重,？他們是根據(jù)疼痛程度來判別痔瘡的嚴重程度，這是一種判別方法嗎,？ 梁靖華: 這個確實不對,，我剛才說了，血栓痔對我們來說是一個很簡單的病,，但是它很疼,。痔瘡疼痛不疼痛，是這樣的原因：一般情況下,，齒線以上的部分受植物神經支配,，它引起的疼痛輕；齒線以下的部分受肌神經支配,，肌神經的痛覺特別敏感,。為啥我們有一些痔瘡，比如脫出的痔瘡,，四期,、三期很重很重的病人，卻并沒有太痛苦的癥狀,，而一個血栓痔,，有些人真的疼到坐臥不寧的程度？不是說癥狀重了,，你的病就重,；癥狀輕，你的病就輕,。 主持人: 痔瘡患者在飲食上應該需要謹慎小心的,。有沒有哪些注意事項您可以給到我們患者？ 梁靖華: 這個當然有,。首先有這么幾個飲食習慣：一是要忌諱酗酒,，忌食辛辣刺激食物，飲食要清淡一點,。二是要保持良好的排便習慣,。有些人由于工作壓力等等方面的原因，想大便的時候，老不去一直憋著,。直腸對糞便的刺激有一個預知,，正常的男性一般情況下直腸內容物容量到120到150毫升的時候，就會產生便意,。有些人由于長時間憋著，不上廁所,，時間長了以后它預知的容量值就會增加,，可能有些時候到一百八、兩百毫升也沒有便意,。這種情況下直腸的壓力一大,，痔瘡的發(fā)病率就會高。有一個良好的生活習慣,，對預防痔瘡有很好的促進作用,。第三個就是平時可以做一些提肛運動，保持肛門收縮擴張,，這樣的話能夠促進局部肛門的血液循環(huán),，對預防痔瘡也能有很好的一個效果。 主持人: 好的,，謝謝梁院長,。我們的訪談前半部分，請您介紹了很多有關痔瘡的相關知識,，包括預防以及一些注意事項,，接下來我們的訪談就回歸到您個人，我們知道您是陜西省的名中醫(yī),，當然在治療痔瘡的一線臨床方面有多年的經驗和方法,，所以今天在我們的節(jié)目當中，能不能跟我們分享一下您的診療特色,？ 梁靖華: 我個人感覺這么多年一路走來,，作為大夫來說，首先真的要把心用在病人身上,。我曾經跟我的學生說過,，我說只要你一心一意的對病人好，病人肯定能感覺到,。所以我覺得首先有愛心是最主要的,。要說診療特色，我認為應該把中醫(yī)的理念引進來,，要以人為本,，就是對不同的痔瘡，不同的人群會選擇不同的治療辦法,。我給我的研究生也經常這樣說,，比如說來了一個病人,，80多90歲，一看是患有痔瘡,，感覺疼痛,。為了減輕老人的痛苦，我們在治療的過程中,，最好以保持病人的肛門功能為主,，減輕癥狀就可以了。治療可以用一些外洗或者最簡單的治療辦法,，能夠給病人把他的癥狀解除,，使病人不痛苦，我們就達到目的,。再一個我個人感覺,，這幾年國家對中醫(yī)藥事業(yè)的支持力度非常大，所以我在臨床上也越來越傾向于用中醫(yī)藥,，過去總認為肛腸科的病人用中醫(yī)藥效果不好,，而其實有時候把中醫(yī)用好了、用活了,，確實會收到非常非常好的效果,。我簡單舉一個例子，曾經有過一個肺癌病人,，60多歲,，來的時候身體狀況特別差，但是痔瘡脫水又特別重,，而且肺癌轉移了,，手術肯定沒辦法做。病人在其他醫(yī)院用了好多西醫(yī)的治療辦法,，效果不好,，我們就用中藥為他治療，結果一周以后,，病人出血完全就止住了,。此后他又吃了一周的藥，痔瘡脫出來基本上也回縮的差不多了,。所以我覺得要根據(jù)患者的情況選擇不同的治療辦法,，會收到一些很好的效果。 主持人: 好的,，謝謝梁院長,，我們知道您是陜西省名中醫(yī)，今天也來到了我們中經名醫(yī)匯的欄目，我們欄目的宗旨就是匯集天下名醫(yī),，解除百姓疾痛,。您作為一位有著多年經驗的老醫(yī)生了，有沒有什么樣的經驗能夠分享給我們年輕的醫(yī)生,，該如何做一名好醫(yī)生,？ 梁靖華: 第一，要對病人有一顆愛心,，你只要把病人都當做你的兄弟姐妹的時候,，我覺得你就會知道這個病應該咋看，應該用啥藥,。第二，我覺得在任何時候,，要以看病為主,。如果看病只考慮能給醫(yī)院掙多少錢，給個人掙點錢,，這個時候他也會選擇一些不同的治療辦法,，或者說是不太好的一些治療辦法。第三,，我覺得作為大夫,，臨床經驗、臨床水平是非常重要的,。如果你有了很多很好的經驗,，就會在遇到不同的疾病、不同的人群時,，知道用哪一種治療辦法,。我覺得只要你做到這三點，堅持下去,，一定會成為一個好大夫,。 主持人: 您從醫(yī)這么多年，能不能跟我們分享一下您最深刻的感受,？ 梁靖華: 我跟你說一下,，我前幾天遇到一個來自甘肅的小孩，他在甘肅那邊去了好多醫(yī)院,，在我們當?shù)氐囊粋�很大的醫(yī)院也住院了十幾天,，確實沒有任何辦法，來我院以后就找到我這里來,。在門診我看了以后,，小孩只有兩個多月，我想把他收到住院部去。當時我們住院部的床位特別緊,，護士長看到孩子身體狀況特別差,，也不敢收，病房確實也條件不夠,。我把這個情況給患者家屬說了以后,，家屬在門診那種祈求的目光，他不停地跟你說：“大夫我們現(xiàn)在確實是沒有一點點的辦法,。我們家里面經濟條件也很差,，求求你了，你看在西安如果再給我們治不了,，我們真的無路可走了,。”看到這種情況,，我就跟患者家屬說,，我也盡我最大的努力，我把這個病應該注意的事項,，危害我都跟他說了,。當時這個病在西醫(yī)院診斷的是一個血管瘤感染，是個很大的一個肛門部潰瘍,。我就跟患者家屬說,，我給你先開點中藥，你先用上,，用上兩三天再觀察一下,，患者又住在賓館里面。結果用了中藥三天以后,，患者原來潰瘍面,，那些腐爛的組織，都變成一種鮮紅的一些肉芽組織,，效果特別特別好,，患者家屬當時也很高興。后來患者就在賓館里面住了十幾天,，一天天看著傷口逐漸的愈合,，最后總共用了一個月的中藥，傷口完完全全長好了,。我的手機上現(xiàn)在這照片還有,，我在全國任何地方講課的時候，都會把這個照片拿出來,。這說明第一,，做大夫要對患者有一種愛心,；第二，我覺得是咱們中醫(yī)中藥如果用好了,，會受到很好的一個效果,；第三，我覺得有時候作為大夫來說,，你該擔當?shù)倪�得擔當,。如果我當時怕出事，或者說是沒有一定的經驗積累,，我也不敢把這個病人收下來,，就不會收到很好的治療效果。我覺得作為大夫能夠治好病,，永遠是我自己最期盼,，或者是最終的一個追求。 主持人: 您的這份醫(yī)者仁心,，相信也是感動了很多的患者,。我們的中經名醫(yī)匯欄目從今年8月份正式開播，到今年年底,，這一年20期的節(jié)目即將全部完成，您也是我們欄目今年第20位嘉賓,。我們即將迎來嶄新的2019年,，我們也希望您能夠在我們節(jié)目當中，向中經名醫(yī)匯的觀眾朋友們,，送上您的祝福,。 梁靖華: 我祝愿所有的觀眾身體健康，祝愿大家在新的一年里開心順意,，謝謝大家,。 主持人: 謝謝，謝謝梁院長的祝福,。 梁靖華: 謝謝主持人,。 主持人: 也謝謝您今天給我們帶來的精彩分享，謝謝,。 梁靖華: 謝謝,。 主持人: 感謝觀眾朋友們收看本期中經名醫(yī)匯，在2018年我們也感謝您對于中經名醫(yī)匯的支持與喜愛,，希望在2019年,，我們能夠繼續(xù)同行。2019年我們再見,。 |