國家醫(yī)保局1月17日在京召開“保障人民健康 賦能經(jīng)濟發(fā)展”主題新聞發(fā)布會,，國家醫(yī)保局各部門主要負責人介紹了去年醫(yī)保各項工作的總體情況及2025年的工作安排,。

　　國家醫(yī)保局規(guī)財法規(guī)司司長蔣成嘉介紹,，2024年我國醫(yī)�,；�金收支平��,、略有結(jié)余,，醫(yī)�,；�金安全可持續(xù),。

　　一是基金收入“穩(wěn)”。全國基本醫(yī)�,；�金總收��3.48萬億元,，同比增長4.4%。其中,，職工醫(yī)�,；�金收��2.37萬億元，居民醫(yī)�,；�金收��1.11萬億元,。

　　二是基金支出“穩(wěn)”。全國醫(yī)�,；�金總支��2.97萬億元,，同比增長5.5%。支出過快增長的態(tài)勢有所遏制,，支出增速與收入增速的協(xié)調(diào)性有所增強,，支出增長與經(jīng)濟增長的增速協(xié)調(diào)性也有所改善，為減輕廣大參�,；颊呔歪t(yī)購藥費用負擔提供了有力保障,。

　　三是基金結(jié)余“穩(wěn)”。全國醫(yī)保統(tǒng)籌基金當期結(jié)余0.47萬億元,，其中職工醫(yī)保結(jié)余4164億元,，居民519億元；統(tǒng)籌基金累計結(jié)存3.87萬億元,，其中職工醫(yī)保3.05萬億元,，居民醫(yī)保0.82萬億元，醫(yī)保管理質(zhì)效持續(xù)提升,。

　　同時,，統(tǒng)籌基金共濟作用有新進展。在全部基金支出中,，統(tǒng)籌基金支出占比比2023年提高2個百分點,，達到80.3%，基金共濟效能進一步增強,。門診保障,、生育醫(yī)療保障持續(xù)取得新進展，全國基本醫(yī)保門診結(jié)算達到67億人次,，同比增長19%,，生育保險基金待遇支出1432億元，同比增長33.9%。

　　國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長顧榮表示,，2024年，國家醫(yī)保局不斷加大基金監(jiān)管力度,，嚴厲打擊欺詐騙保及各類違法違規(guī)行為,。

　　2024年，全國共追回醫(yī)�,；���275億元,，查實欺詐騙保機構(gòu)2008家，聯(lián)合公安機關(guān)偵辦醫(yī)保案件3018起,，抓獲犯罪嫌疑人10741名,。一批欺詐騙保機構(gòu)被解除或暫停協(xié)議，并移送公安,、紀檢等部門立案調(diào)查,。

　　國家醫(yī)保局進一步強化大數(shù)據(jù)監(jiān)管。2024年,，研究開發(fā)一系列管用有效的大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型,，為飛行檢查、打擊欺詐騙保,、精準監(jiān)管提供有力支撐,。全年通過“異常住院”“倒賣醫(yī)保藥品”等模型追回醫(yī)保資金近6億元，通過“男女檢查,、男女用藥”“糖化血紅蛋白”等大數(shù)據(jù)篩查線索追回近1億元,，通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)，挽回醫(yī)�,；�金損失31億元,。

　　國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇介紹，在基本醫(yī)保甲乙類藥品目錄的基礎(chǔ)上研究制定丙類目錄,，是完善我國醫(yī)療保障藥品目錄體系的一次重大嘗試,。丙類目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補充，聚焦因超出“�,；�本”功能定位暫時無法納入醫(yī)保目錄但創(chuàng)新程度很高,、具有顯著臨床應(yīng)用價值、患者獲益顯著的藥品,。在使用范圍上,，國家醫(yī)保局將積極引導(dǎo)支持惠民型商業(yè)健康保險產(chǎn)品將丙類目錄藥品納入產(chǎn)品責任保障范圍。

　　據(jù)介紹,，丙類目錄與國家基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整同步開展,，計劃于2025年內(nèi)發(fā)布第一版。國家醫(yī)保局將探索優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保支付政策，對于丙類目錄藥品可不計入醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)保自費率指標和集采中選可替代品種監(jiān)測范圍,，符合條件的病例原則上可不納入按病種付費范圍,，實行按項目付費。

　　藥品集中帶量采購是廣大人民群眾關(guān)心的問題,。國家醫(yī)保局價格招采司司長丁一磊表示,，集采起到了擠出藥耗價格虛高水分、減輕群眾負擔,、凈化流通環(huán)境的作用,。2018年以來，國家組織藥品帶量采購累計節(jié)省醫(yī)�,；���4400億元左右,，其中用于談判藥使用超3600億元。也就是說“老藥”集采省下來的錢,，80%用于戰(zhàn)略購買創(chuàng)新藥,。集采充分發(fā)揮了減負擔、騰空間,、促改革的動能轉(zhuǎn)換作用,，符合促進新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展方向。

　　據(jù)介紹,，2025年,，醫(yī)保部門將持續(xù)深入推進藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購,。國家層面將在上半年開展第十一批藥品集采,，下半年開展第六批高值醫(yī)用耗材集采，并適時啟動新批次藥品集采,。同時在地方層面,，預(yù)計開展具備專業(yè)特色的全國聯(lián)盟采購達到20個左右，2025年國家和聯(lián)盟組織開展的藥品集采品種預(yù)計將達700個,。

　　發(fā)布會上,，國家醫(yī)保局相關(guān)負責人還介紹了醫(yī)保支付方式改革、職工醫(yī)保賬戶共濟,、賦能醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)展,、落實生育支持政策、強化醫(yī)保服務(wù)等方面的情況,。